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所属科室: 内分泌科
概述
结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查
甲状腺是人体最大的内分泌腺
甲状腺能起到调节人体代谢的重要作用
甲状腺受损后可影响甲状腺激素的分泌
位置
甲状腺位置
甲状腺位于颈前部甲状软骨下方，气管两旁，由左、右两叶和中间的峡组成，甲状腺两叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，吞咽时甲状腺可随喉的活动而上、下移动。
甲状腺的左、右侧叶分为前后缘、上下端和前外侧面、内侧面，上端到达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨环，后方平对第5-7颈椎高度。甲状腺峡位于第2-4气管软骨环的前方，连接甲状腺左、右侧叶。约50%人的甲状腺峡部向上伸出一锥状叶，长者可到达舌骨平面。
甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。甲状腺的外膜称为真被膜，即纤维囊，二者之间形成的间隙为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺。甲状腺表面的薄层结缔组织伴随着血管和神经深入实质内，实质被结缔组织分隔成若干小叶，内有许多甲状腺滤泡，滤泡上皮由单层立方上皮围成，滤泡腔内充满透明的胶质。
甲状腺能够合成甲状腺激素，主要的生理作用是促进人体新陈代谢和生长发育的过程，甲状腺滤泡旁细胞还分泌降钙素。
甲状腺可分泌甲状腺激素，具有显著的促进代谢和生热效应，可加快全身细胞利用氧的效能，增加机体的耗氧量、产热量，使基础代谢显著增高；还可加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，维持体内正常的新陈代谢；甲状腺激素还可促进小肠黏膜对糖的吸收，增强糖原分解，具有升高血糖的作用，同时也能加强外周组织对糖的利用，促进糖的氧化分解，促使血糖降低。
甲状腺激素能够促进蛋白质合成，有利于骨骼和脑的生长发育，对机体的正常生长发育起着非常重要的作用。如婴幼儿时期，若机体内甲状腺激素合成和分泌不足，可导致骨骼和神经系统的发育障碍，表现为生长发育迟缓、身材矮小、智力低下，出现呆小症。
甲状腺分泌的甲状腺激素还能提高神经系统的兴奋性，促进食欲，增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增加。因此，甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，会出现食欲旺盛，常有饥饿感，伴有烦躁不安、焦躁易怒、失眠等症状。甲状腺滤泡旁细胞还分泌降钙素，参与血钙调节，但是相比甲状旁腺激素，生理状态下对于血钙的调节作用较弱。
甲状腺的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。同时应避免暴饮暴食，做到少食多餐或三餐定时定量。保持清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，以便保持大便通畅，多食蔬菜水果，但含碘食物应注意适量摄入。
甲状腺的运动养护除适当进行适合自己的体育运动来提高身体素质，增强耐寒和抗病能力外，还应注意避免久坐，饭后适当休息，避免剧烈运动。
甲状腺健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、保持心情平和、定期检查等，对甲状腺疾病的发生有一定预防作用。
养成良好睡眠习惯：睡眠时间要根据不同的身体状况因人而异地进行合理安排。科学的睡眠时间应以醒后周身感到舒适、轻松、头脑清晰、精力充沛为宜。特别要注意纠正过劳的不良习惯，避免破坏人体生理性的时间节律。
保持心情平和：调整情绪，保持良好的心情，避免烦躁、焦虑等不良的情绪，不要凡事追求完美。
定期检查：注意自己是否有甲状腺失调的症状，超过50岁的男性则应每年定期做筛检，建议进行超声波检查。
甲状腺为人体重要的内分泌器官，具有促进机体新陈代谢和生长发育的功能，当出现甲状腺疾病时，其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从甲状腺的形态方面对比一下健康甲状腺和不健康甲状腺的区别。
甲状腺正常形态呈棕红色，质地柔软，近似“H”形，甲状腺平均重量在成年男性为26.71g，女性25.34g。甲状腺分为左、右两个侧叶以及中间的甲状腺峡，有半数人的甲状腺可从甲状腺峡向上伸出一锥状叶。
原因很多，可见局部甲状腺细胞异常生长，或者甲状腺内出血，出现一个或多个组织结构异常的团块，查体时可发现甲状腺肿块。
若甲状腺呈弥漫性肿大伴有甲状腺功能亢进，甲状腺滤泡上皮细胞可见增生，呈高柱状或立方状，滤泡腔内的胶质减少或消失，滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润。淋巴细胞以T细胞为主，伴少数B细胞和浆细胞。
甲状腺肿大，查体可见肿大，甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音。
癌组织形成乳头状结构，间质砂砾体，常呈多灶性，且侵犯腺体内外组织。
甲状腺上出现柔软具有弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形的肿物。切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。
发生于甲状腺滤泡旁细胞，常有血清降钙素水平升高。
甲状腺受损后，多表现为全身症状，或伴有甲状腺肿大，具体如下：
甲状腺具有促进代谢的功能，若甲状腺发生病变，代谢功能减退，则会出现记忆力下降、精神萎靡不振、脾气暴躁、失眠多梦、表情淡漠、头痛、头晕、脱发、体乏无力、反应迟钝、注意力下降等症状。
甲状腺受损后，可能会引起功能紊乱，出现怕热、多汗、皮肤潮湿、心跳加快，有时气短、心慌等症状。消化系统也可出现胃肠蠕动加快，食欲增多，易饥饿，大便次数明显增加等表现，多见于甲亢患者，该患者还常伴有突眼、眼裂增宽等表现。
当甲状腺出现肿物或单纯肿大时，随着肿块发展，可压迫气管或食管，患者早期会出现吞咽及声音沙哑的症状，晚期还会出现呼吸困难、吞咽梗阻等症状。
甲状腺受损后可引起甲状腺功能减退症、甲状腺癌等疾病，而影响甲状腺健康的因素主要有以下几方面：
甲状腺是对放射线非常敏感，高剂量放射线易诱发甲状腺癌。电离辐射是迄今为止最为明确且得到证实的甲状腺癌的诱发因素之一，曾经有报道称8-10Gy的放射线就有50%的概率发生甲状腺癌。
雌激素可影响甲状腺生长，雌激素是否直接作用于甲状腺组织，目前尚不明确。
甲状腺的主要功能是吸取碘，合成甲状腺素，而长期缺碘会发生甲状腺功能减退，引起促甲状腺素（TSH）分泌增加，长期受TSH刺激甲状腺增大。年轻生育期妇女在妊娠期、哺乳期所需甲状腺素量增加，需碘量也相对增加，长期缺碘的情况下会出现甲状腺反复增生肿大，也可以导致甲状腺功能低下。过量碘摄入可能诱发或加剧甲状腺自身免疫，尤其是本身存在甲状腺肿大和损伤者。
甲状腺疾病存在明显的遗传因素，如弥漫性甲状腺肿版甲亢具有明确遗传倾向，临床上常见一个家族中有多名甲亢患者。格雷夫斯病即毒性弥漫性甲状腺肿，引起的甲亢在同卵双胞胎的发生率明显增多。
甲状腺是否健康，日常可通过全身症状和颈部肿物自测，具体如下：
如果出现疲倦乏力、反应差、怕冷、少言懒语、健忘、嗜睡、便秘、月经不调、肌肉痉挛，以及对事物没有积极性等症状，建议到内分泌科就诊，排除甲状腺功能减退症。若出现脖子增粗，时觉心慌、气闷、乏力、多汗、两手颤抖、易激动、失眠多梦、头痛、头晕、多食、消瘦等症状，应及时就诊，排除甲状腺功能亢进症。
如果发现脖子变粗、或触摸到颈部隆起，有肿物，可伴颈部肿物随吞咽上下移动等情况时，应及时到内分泌科就诊，明确是否为甲状腺良性或恶性肿瘤。
甲状腺疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。
视诊主要是观察甲状腺的大小和对称性，检查时嘱受检者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动。触诊主要包括甲状腺峡部和侧叶的触诊，判断有无增大和肿块。当触到甲状腺肿大时，用听诊器直接放在肿大的甲状腺上，听是否有杂音，如听到有连续的静脉嗡鸣音，这时对诊断甲状腺功能亢提供帮助。
甲功六项：主要包括甲状腺功能三项和三个甲状腺的相关自身抗体。甲状腺功能三项是指游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH），用于检查甲状腺的功能状态，是甲功正常还是存在甲状腺毒症或者甲状腺功能减退；甲状腺相关自身抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb），后者有利于确诊弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。
颈部X线片除了观察气管移位、受压外，主要看甲状腺是否有钙化灶。若有细小砂粒状钙化，常提示有恶性肿瘤可能性。蛋壳样、大块致密钙化灶为良性肿瘤的表现。
可检查甲状腺的质地、与气管的关系，以及是否有侵犯范围等，可帮助确诊甲状腺癌。
能够明确甲状腺的大小、功能状态、形态是否正常，内部组织是否均匀一致，血流情况，是否有结节和异常肿物。
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