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所属科室: 胸外科
概述
结构
功能
饮食养护
运动养护
日常养护
健康表现
异常症状
影响因素
自测方法
常用检查
胸腺是人体内重要的免疫器官
胸腺是内分泌系统的一个腺体
胸腺位于胸骨后方，紧靠心脏前方
胸腺具有内分泌和免疫功能
位置
胸腺位于胸骨柄的后方，前上纵隔，贴近心包前上方和大血管前面，向上到达胸廓上口，向下至前纵隔下方。
胸腺分左、右两叶，由淋巴组织构成，两叶之间借结缔组织相连。从组织学结构看，胸腺由皮质和髓质两部分构成，皮质内85%-90%的细胞为胸腺细胞，多数为未成熟T细胞，此外还含有上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞。
髓质内含有大量胸腺髓质上皮细胞和疏散分布的较成熟胸腺细胞、巨噬细胞、树突状细胞，常见胸腺小体，又称哈索尔小体，由聚集的上皮细胞呈同心圆状包绕排列而成，是胸腺结构的重要特征。
胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所，具有免疫调节、内分泌腺体等作用。
胸腺是T细胞发育的主要场所，从骨髓迁入到胸腺的T细胞前体（胸腺细胞）循被膜下→皮质→髓质移行，在胸腺微环境中，经过阳性选择和阴性选择过程，约90%以上的胸腺细胞凋亡，少部分胸腺细胞获得MHC限制性和自身免疫耐受，发育成熟为初始T细胞，离开胸腺经血循环至外周免疫器官。
胸腺基质细胞所产生的多种细胞因子和胸腺肽类分子，不仅能调控胸腺细胞的分化、发育，而且对外周免疫器官和免疫细胞也有调节作用。
胸腺主要由淋巴细胞和上皮网状细胞构成，也是一个淋巴器官，其中上皮网状细胞能分泌胸腺素，具有内分泌腺体的功能。而胸腺素能刺激淋巴组织生长，促使其长成具有免疫功能的T细胞，还能抑制神经末梢合成一种使传出神经兴奋的物质，从而抑制运动神经的兴奋。
人体中的胸腺也是衰老较早的器官，日常应多吃水果和蔬菜，适量补充维生素A、维生素C、维生素E和硒、锌等，可以起到保养胸腺的作用。
胸腺健康一般可以通过按摩或运动的方式进行保持，平时要注意加强运动，多进行一些扩胸运动、俯卧撑或扩胸健美操等。坚持早晚适当地按摩胸部，促进神经反射作用，改善脑垂体的分泌，有益于胸腺健康。
胸腺的日常养护较为重要，生活中应注意保持心情愉悦，防止过度抑郁、生气及情绪激动。还应注意个人卫生，规律作息，保证充足的睡眠。此外，40岁左右的女性要坚持每个月做一次乳房自我检查，如果发现乳房体积形态改变、乳头溢液等情况，应立即就诊。同时，还要坚持每年做一次全面的乳房X线检查，便于提早发现胸腺疾患。
胸腺是人体免疫器官，具有免疫和内分泌等多种功能，当胸腺损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从胸腺的形态方面对比一下健康胸腺和不健康胸腺有哪些区别。
正常胸腺形状不一，呈短粗肥厚或长扁条状。新生儿和幼儿时相对较大，重10-15g，性成熟后胸腺发育至最高峰，重25-40g，随后逐渐萎缩，老年人仅有10-15g，实质多被脂肪组织替代，呈浅黄色。
胸腺完全缺如或仅遗留很小的纤维化组织，胸腺小叶皮、髓质分界消失，无哈塞尔氏小体。
分为真性胸腺增生和胸腺淋巴滤泡增生。
真性胸腺增生：胸腺大小和重量超过正常年龄组标准，但显微镜下胸腺的组织学结构正常，胸腺小叶结构保存，皮髓质分界清楚，髓质内可见胸腺小体。
胸腺淋巴滤泡增生：胸腺体积可增大，但外形及轮廓仍保持正常，有时胸腺的大小和重量也并无显著增加。增生的胸腺呈灰红色，质地较软，与周围组织界限清楚。显微镜下见胸腺髓质扩大，胸腺内有大小不等、多少不一的淋巴滤泡。
胸腺可见单房或者多房性囊肿，大小不等，直径小到几个毫米，大到胡桃大小，内含清亮液体，或因含胆固醇结晶或出血而混浊。在纤维性囊壁上可见胆固醇性肉芽肿，有时还可发现异物巨细胞、含铁血黄素巨噬细胞。
可见胸腺处有椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚，多为低度恶性肿瘤，但易浸润附近组织器官。
胸腺病变后，主要表现为胸痛、胸闷、内分泌紊乱等一系列症状，具体如下：
胸腺病变后可刺激、压迫胸部，出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等非特异性症状。如果出现上腔静脉综合征、声音嘶哑、胸腔积液，可能提示胸腺肿瘤。
胸腺病变后可导致免疫功能紊乱，出现重症肌无力表现，分眼肌型、躯干型和延髓型，眼肌型表现为眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视；躯干型表现为上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息；延髓型表现为咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹。
胸腺病变后可影响内分泌功能，出现库欣综合征、抗利尿激素分泌增多症、甲状旁腺功能亢进，患者可表现为骨骼变形、易骨折、满月脸、水牛背等内分泌异常症状。
胸腺损伤后可引起免疫力低下，出现低丙种球蛋白血症，临床表现为反复感染、腹泻、肺炎、淋巴结炎、过敏反应延迟等，多见于老年人。
胸腺疾病与遗传因素有一定关系，如A型胸腺瘤与6p染色体缺失有关，B3型胸腺瘤常显示1q染色体增长和6号染色体及13q缺失，胸腺鳞状细胞癌常显示1q、17q和18号染色体增长及3p、6、16q和17p染色体缺失。
部分胸腺疾病为先天性因素所致，例如胚胎胸腺咽管残余、鳃裂或胸腺小管、病理退化的胸腺组织、淋巴细胞样、网状细胞样或结缔组织肿瘤性病变等，均可能引起胸腺疾病。
过度吸烟、酗酒是胸腺病变的高危因素，烟龄超过41年、每天饮酒大于25g，可显著增加胸腺疾病的风险。
胸腺是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。
如果发现自己长时间存在眼睑无力、视物疲劳，甚至上肢难以上举、咀嚼吞咽费力等症状时，需排除胸腺疾病，因为胸腺疾病经常合并重症肌无力。
如果发现自己长时间存在胸痛、胸闷、咳嗽、胸骨后憋闷感或压榨感，除心脏病和呼吸系统疾病后，还需考虑胸腺有无病变。
如果发现自己长时间面部浮肿，颈静脉充盈、饱满、肿大、搏动，不能排除与胸腺病变有关。
如果发现自己长时间心慌、气短，需考虑胸腺病变，可能是恶性胸腺瘤或者胸腺癌侵犯心包引起。
胸腺疾病常用的检查包括实验室检查、影像学检查和病理检查三大类。
当发生胸腺疾病时，可导致血清学指标的变化，因此检测血清学指标可早期发现胸腺损伤，诊断胸腺疾病。
主要检查淋巴细胞计数有无异常。
主要包括血清免疫球蛋白、抗核抗体，抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、IgA、IgG、IgE、CD3+、CD4+/CD8+等。
主要包括细胞角蛋白、胸腺素β-3、胸腺素α-1等。
除了实验室检查外，影像学检查也是胸腺疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：
是诊断胸腺疾病的重要方法，正侧位片上显示前纵隔有圆形或椭圆形团块阴影，对胸腺疾病的诊断有重要意义。
除能准确显示胸腺病变部位、大小、外形、边缘光滑清晰度、有无钙化、有无周围浸润以及可切除性，还可显示与邻近组织器官的关系。
对于了解胸腺疾病是否为囊性病变，以及有无大血管受累有重要意义。
病理学检查包括细针或粗针穿刺、纵隔镜、前纵隔切开术、电视胸腔镜手术等，但因穿刺活检风险较高，且破坏肿瘤包膜完整性，影响手术效果，故单纯为明确诊断时很少采用。一般可以直接手术切除，而且手术切除大多数患者预后良好。
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