寸白虫（绦虫症）的中医治疗医案

胡xx，女，51岁。〔主证〕病已7-8年，每当大便以前腹痛，少腹常有胀感，大便以后不时发现寸白虫片，魄门作痒，饮食正常，喜食甘味，大便通畅，因患此症多年，亦服多种驱虫之剂，但均失败，精神负担甚重，望其面色淡薄，舌苔白微显黄，脉沉弦略滑。

〔辨证〕虫积气滞，寸白虫症。

〔治则〕理气行腑，驱虫外出。

〔方药〕生槟榔120克 广木香9克 生大黄6克

嘱先食少许油炸香味之物，后将煎药顿服。

按：服药1剂大便泄泻2次，腹中略疼，但虫未下；又如法服，药进一煎，约2时许突然腹痛如疞，粪水俱下，寸白虫体驱出，约6.6米余长，细查虫头亦随之而下（此已事先告之患者，必仔细用水冲洗检查虫头，虫头不下，可以续生虫体，虫积终不能愈），患者甚悦。余在10余年前曾治新疆地区病人，亦患寸白虫症（牛肉绦虫），虫头不下，因体显壮，用生槟榔120克合小承气汤服后虫体连头一并驱出，竟长约9.9米，此患者因常食半熟之牛肉所得。寸白虫虫头状如匙形，系在颈部顶端，颈体细长，别于扁平如面条的虫段节片。中医所以将此虫命为寸白虫者，是因为此虫所脱之节片从人体肛门滑出，或从粪便中见到，长约3厘米，色白扁，虽下仍有蠕动故名。隋《诸病源候论》云：“寸白者，九虫内之一虫也，长一寸，形小扁而色白。”明王肯堂在他著的《证治准绳》中说：“寸白色白形褊"，“相连一尺，则可杀人，服药下之，须结裹溃然出尽乃佳，若断，则相生未已。”《景岳全书》又有“此虫长一寸许，色白如蛆，母子相生，有独行者，有个个相接不断者，故能长至一二丈”。至于所患此虫的由来亦早已认识，《金匮要略》在“禽兽鱼虫禁忌篇”有“猪肉落水浮者不可食”、“肉中有如米点者不可食之”、“食生肉……变成白虫”、“牛肉共猪肉食之，必作寸白虫”的记载。王肯堂指出：“食畜兽内脏，遗留诸虫子类而生虫"，又说：“寸白从食牛肉……所成。”关于人体肠寄生虫早在《内经·灵枢》书中就有了记载，从以上的论述可以看到我们的前人，对于寸白虫的有关问题观察得还是较为详尽的。由于寸白虫长虫体连如丝带状，故又有条虫、绦虫之名称。治疗寸白虫的药物要以生槟榔为主，但应根据寒热虚实的辨证情况，如系脾胃虚寒，又患此虫，则当先予温补脾胃，以扶正为主，待正气充实，再予以驱虫。或补中兼攻，或攻中兼补，或攻后再补，或先补后攻，总之须以人之体质强弱，证之寒热，病之虚实而定，切不可抛开人的机体不顾，见虫攻虫，应在整体观念的基础上，辨证论治。胡案寸白虫症，虽年逾半白，病已7-8年之久，但正气尚充，饮食正常，脉来沉弦略滑，未见食少体衰脉虚之象，故投槟榔、大黄等品攻下驱虫获效。

槟榔别名大腹子，北方人不多食，产于海南岛、台湾、菲律宾、印度、越南、南洋群岛等地。为棕榈科，槟榔属，常绿乔木，热带植物，果实供药用，其皮系大腹皮。性味苦、辛、涩、温，入胃、大肠二经，有杀虫破积、下气行水之功用；大腹皮能宽中除胀，有行水消肿之能，气虚慎用。槟榔尖圆形如鸡心破开似锦纹者良，称为鸡心槟榔，岭南多瘴，以槟榔代茶，其功有四，醒能使醉，醉能使醒，饥能使饱，饱能使饥，然泄脏气，无瘴之地忌用（见《本草备要》）。此药有泻气、行水、破胀、攻坚、杀虫的作用，故过服久服则损真气。木香槟榔丸、化虫丸、截疟七宝饮、化积丸均用此药。又阴毛生虱，生槟榔煎汤洗之甚效。胡案寸白虫重用本品，使之下行杀虫，佐以木香行气止痛，使以大黄通腑驱虫外出。更以油香作为药饵，随之煎汤顿服，一剂未动，再剂虫出，头体俱下则愈。

——本文摘自《临证治验录》