慢性前列腺炎是成年男性的最常见疾病，其病因复杂，症状杂多，病程迁延难愈，极易复发，颇为棘手。经过临床实践、认识、再实践的过程，认为慢性前列腺炎的本质问题是瘀阻经脉，瘀结成块的血瘀证，在临床上最为常见，包括重型及顽固性中的大部分病例，其病程较长，症状以疼痛为主，前列腺腺体硬韧而缩小，不规则，前列腺液不易取出或有成堆脓细胞。而其他证型较为少见，例如湿热下焦型，病程一般不长，可为慢性前列腺炎急性发作，以膀胱或后尿道刺激症状为主，包括轻型及顽固型的急性发作期或合并后尿道炎症者；肾虚型多见于中老年病人或病久及素体虚弱者，以腰膝酸痛、乏力、疼痛及神经衰弱、生殖系统症状多见，前列腺体萎缩平陷，或纤维化硬缩，前列腺液不易取得。

由于瘀血凝结，脉络阻滞是慢性前列腺炎的主要矛盾，临床观察也发现此类病人的血液流变学检查确有异常，遂以活血化瘀导滞为治疗本病的主要方法，以丹参、红花等为主组方。瘀滞重者加祛瘀药：泽兰、赤芍、桃仁、王不留行、山甲等。适当配合理气药：青皮，香附、木香、川楝子以行气止痛，因气为血帅，气行则血行。再根据病情的虚实寒热进行加减化裁，兼虚寒者加温经散寒药：乌药、益智仁、巴戟天；瘀血化热者配以荡涤瘀热、解毒药：蒲公英、败酱草等；逐瘀过猛易于伤正，瘀久正虚者配以补养气血药黄芪、党参、当归、首乌等，使瘀消而正不伤；兼有膀胱湿热下注者加清热利湿药：滑石，扁蓄、瞿麦、赤小豆等；肾虚者加补肾药：仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、女贞子等。

对慢性前列腺炎的治疗不应依赖单一药物，而应从祛除病因，改善慢性充血，促进引流及炎症，纤维化的吸收和调整病人整体功能等方面综合考虑。总结出以活血化瘀为主，辅以行气，酌加解毒、补肾的中药制剂“前列腺蜜丸”（1963年制：丹参、泽兰，赤芍、桃仁泥、红花、王不留行、败酱草、蒲公英、山甲片、没约、石韦、枸杞子各9克。1969年制：上方去蒲公英、山甲片、石韦、枸杞子，加白芷，乳香、川楝子、青皮、小茴香各9克。每丸9克，每日2次，每次2丸，也可作水煎剂服用）。此方较补阳还五汤、复元活血汤，丹参饮、血府逐瘀汤等更为对症，药味集中，作用良好，应用20多年来，疗效满意。前列腺触诊、前列腺液镜检，pH值、IGA等有关检查均显示本处方的综合治疗作用非常显著。

实验表明：活血化瘀药中许多具有较好的改善微循环、抗缺氧、抗凝、解聚、纤溶等作用；配以补肾扶正药有增强前列腺局部免疫水平。增强吞噬细胞功能作用；伍以行气止痛，清热解毒等药，可发挥全面治疗作用。

临床值得注意的是：如表现为感染严重，发热，前列腺液及尿内脓细胞多等情况时，当急则治其标，用荡涤瘀热，清热解毒之药；青年人之慢性前列腺炎，每与手淫、性兴奋、性生活不规律，骑车等有关，应加以避免或调理。坚持热水坐浴，生活中忌食辛辣，避免前列腺被动充血等因素，对预防及巩固疗效大有裨益。

——本文摘自《当代名医临证精华 男科专辑》

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