祝谌予验方：过敏煎的组成，适应证及临床运用医案

著名中医临床家、中医教育家、中西医结合专家祝谌予教授，临床用药敢于创新，并常参考现代药理研究成果，将某些确有药理实验依据的方药应用于临床实践，过敏煎便是一个典型的例子。祝老用此方按西医辨病结合中医辨证，加味用药，治疗多种过敏性疾病，疗效颇佳。

●过敏煎的药物组成

防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克，水煎，每日1剂，早晚服。

●过敏煎的适应证

凡过敏试验阳性者，均可采用本方。

如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；

风热者加菊花、蝉蜕、金银花、薄荷；血热者加牡丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛加连翘、金银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根；

过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、紫苏子、葶苈子、杏仁；

过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹳草；

过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地黄、苍耳子、葛根；

冷空气过敏症，常加桂枝、白芍、生姜等。

过敏煎的临床运用医案

●病例1

徐某，男，24岁。1985年1月30日初诊。

主诉：哮喘20年，经常反复发作，曾与某医院过敏试验阳性，确诊为过敏性哮喘，经服泼尼松（强的松）、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等西药罔效。每逢感冒后发作频繁，咳嗽不能平卧。胸透两肺未见异常。近1月来，咳嗽气喘、胸闷憋气加重。

舌质淡红、苔白而腻，脉滑小数。证属痰湿中阻，肺失宣降。

处方：紫苏子、白芥子、莱菔子、银柴胡、乌梅、防风、五味子、杏仁、百部、沙参各10克，葶苈子15克，甘草3克。

6剂后，咳嗽减轻，胸胁舒适。余症好转。效不更方，原方13剂，共研细末，炼蜜为丸。每丸重9～10克，1日2～3次，每次1丸。服完后，诸症悉除。半年后随访未见复发。

●病例2：

王某，男，26岁。1985年1月15日初诊。全身刺痒2年余，经某医院确诊为过敏性荨麻疹。诊时刺痒难忍，晚上加剧，划痕后2分钟起条状荨麻疹。色红，突出皮肤，伴见脘腹疼痛，时轻时剧，舌苔薄白，脉细数小弦。证属血燥受风。

处方：银柴胡、乌梅、荆芥、牡丹皮、白蒺藜各10克，五味子、防风各12克，炙甘草、红花各6克，生地黄、紫花地丁各15克。12剂，水煎，早晚各1服。药渣以水2 500毫升浓煎，每晚洗浴，6天后症状基本控制，12月后告愈。

●病例3：

魏某，男，26岁。1984年12月14日初诊。患冷空气过敏症2月。遇冷空气后全身刺痒。

面部、手背、耳郭等皮肤发硬变厚，色红，早晚加剧，得温或在室内症状自减。诊时斑疹色红、质硬、状如云片，大小不等，大者10厘米×10厘米，小者如米粒，心烦不安，食欲不振，舌苔薄白、脉浮紧。为此风邪袭表，血滞寒凝。

处方：银柴胡、五味子、乌梅各10克，防风、党参、地肤子各15克，桂枝、白芍各12克，红花、炙甘草、荆芥各6克，每日1剂，早晚服，药渣浓煎，晚上洗浴，6月后瘙痒明显减轻，斑疹基本消失，食欲已启，又原方3剂，隔日服以巩固疗效。2月后随访未见复发。

本方曾经上海某医院实验研究和临床验证确有抗过敏作用。祝氏临床运用了几十年，凡属于过敏性疾患的，均获得满意疗效。

本文摘自《名中医治病绝招》一书，卢祥之著。

笔者近年来，在临床常运用过敏煎治疗各种过敏性疾患，疗效较为满意。现介绍如下：

一、过敏性哮喘

谭XX，女，30岁，1986年11月15日初诊。哮喘十余年，经常反复发作，经某医院确诊为过敏性哮喘。经服强的松、地塞米松、苯海拉明、扑尔敏等西药，初时有效，过后罔效。近一周来，咳喘、胸闷加重，苔白腻，脉滑数。胸透及X线摄片，心肺未见异常。此为 肺失宣降，痰湿中阻。药用：

银柴胡10g，五味子15g，乌梅12g

防风10g，苏子12g，白芥子10g

莱菔子15g，甘草5g

五剂

服药后，咳喘、胸闷减轻。仍守原方续服五剂后，诸症消失 。以后，每遇此疾复发，均以过敏煎加味，每获显效。

按：此案患者素体脾肾不足，外邪侵袭，而致痰湿中阻，肺失宣降，病则由是而发，出现咳喘、胸闷等症状。故用过敏煎加三子养亲汤抗过敏、降逆化痰，调节升降，其效较为满意。

二、过敏性荨麻疹

付XX，女，28岁，1987年2月10日初诊，全身经常起风团，瘙痒，反复发作，已一年余，经某医院确诊为过敏性荨麻疹。近几天来，风团、瘙痒加重，皮肤划痕呈阳性反应，伴有轻度腹痛、腹泻，苔薄白，脉细数。属 表虚受风。

药用：

银柴胡12g，五味子10g，防风12g

乌梅15g，黄芪15g，荆芥10g

白蒺藜15g，炙甘草5g

三剂

服药后，症状减轻。续服六剂后，此疾告瘳。

按：中医称此病为㾦癗，常因过敏导致皮肤的组织小血管扩张，管壁的渗透性增加，形成局限性水肿，即风团。故用过敏煎抗过敏，再加以黄芪、荆芥、白蒺藜固表祛风获效。

三、过敏性鼻炎

程XX，女，50岁，1986年10月25日初诊。患者过敏性鼻炎已三载，反复发作，颇感痛苦。一周前感冒后，至今鼻塞鼻痒，清涕不绝，喷嚏连作，苔薄白，脉细无力。五官科检查：鼻腔粘膜水肿，下鼻甲肿大，鼻道见清稀分泌物。 此为肺卫不固，外邪侵袭。

药用：

银柴胡15克，防风12克，五味子10克

乌梅15克，黄芪20克，白术15克

黄精15克，荆芥12克，辛夷15克

炙甘草5克

三剂

服药后，效果良好，嚏涕已止，稍有鼻塞鼻痒感。续守上方十五剂，诸症若失。经追访半年未见复发。

按：过敏性鼻炎，中医称为鼻鼽。此疾常反复发作，不易根治。此例系肺卫不固，外邪侵袭而致。用过敏煎抗过敏，加黄芪、白术、黄精、荆芥、辛夷扶正固表，疏风祛邪。合为益气解表，抗敏止涕。

体会：过敏煎系名老中医祝谌予之经验方。方用银柴胡甘寒益阴，清热凉血；防风辛温解表散风胜湿；乌梅酸涩收敛，化阴生津；五味子酸甘而温，益气敛肺，补肾养阴。 本方药味似乎平淡，但立方确有巧思，四药配合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。经临床验证，此方对过敏性疾患确有良效。过敏性疾患，虽证情不同，然其病理则一，皆由过敏所致，系外邪侵扰之证。故治疗如仅过敏所致，皆可过敏煎治之，体现异病同治之妙。