中医治疗糖尿病的体会和医案

糖尿病属于中医的消渴证证范畴。

内经有：“二阳结谓之消”。又有：“大肠移热于胃、善食而瘦......”。说明本病是指大肠与胃热所致。所谓消，阳明热盛，蕴结化燥，由于肺燥津伤，而口渴多饮，即上消水，胃中燥热，而多食易饥，即中消食，肾燥精虚，则尿多而频数，即下消尿，肌肉消瘦。本病病机，大多有阴虚内热之象，故治疗总则，是滋补肾水，清泻心火，清肠燥热，益气生津为主，以脏宜藏、腑宜泻为治则。

立方：冬地泻心汤：

天冬六钱、麦冬六钱、生地五钱、花粉一两、黄连二钱、黄芩三钱、大黄三钱、熟地四钱、续断四钱、破故纸四钱。

方解：天冬、麦冬、生地、花粉养肺阴，益气生津以止渴；黄连、黄芩、大黄泻心火以消二阳结热，熟地滋阴补血；续断、故纸纳气归肾以固气。

病例：

（一）宋xx、女、十六岁，巴一中学生，石粉厂工人子女。于一九七三年冬季来我院门诊。自诉行走心跳，有七八月不来月经。望其面㿠白，体瘦、眼球大。问其食每餐四五两，发渴，大便干燥，查项部甲状腺不大，脉浮弦而数，舌薄白嫩红，无外感症状，查尿糖（++）。即服冬地泻心汤，每日一剂，连服五剂，渴止，饮食恢复正常，颜面有所好转，将泻心药量减轻，再进四剂，尿糖转阴，脉浮弦，稍大而数。以阴病治阳，服三甲复脉汤加鸡子黄四个，每日一剂，连服三剂，恢复正常。

（二）广xx、男、三十九岁，铜贯公社中心六队社员。

一九七四年去重医检查尿糖（+++）返家来院门诊，自诉每天要饮五磅水三瓶，每餐需食三大碗稀饭。脉弱、舌粗白，小便白泡多，大便干燥。给冬地泻心汤，每日一剂，连服一月，发渴与食量稍减。因身体瘦弱，加参芪再服，食量正常，微渴，并发胰腺炎，当给清胰汤三剂即瘥。继续治尿糖，控制了上中消，因病者坚持治疗不够，下消未完全治愈。

（三）孙X、男，五岁，资中五七钢厂职工子女。

一九七六年二月来院门诊，由大人代诉：十几天来，发渴吃得，身体一天一天瘦，每日同样玩耍。舌淡黄稍燥，颜面一般，小便黄，大便干燥，腹部软和，每日吃一斤三四两，频频发渴，查尿糖（++）。给冬地泻心汤，照原方减量三分之一，连服四剂，查尿糖为阴性。又服二剂，症状消失。

（四）孟xx、男、四十八岁，巴县柑桔站电工

于一九七六年五月十五日来我院门诊，自诉：七三年十二月在白市驿医院检查为糖尿病（++++），服中药年余，效果不大，于七五年十二月住某院治疗两月，服西药，并注射胰岛案，如停胰岛案，糖尿即为（+++--++++），问其仍然发渴，善肌，颜面稍消瘦，脉缓大，舌稍粗白，大便常干燥，小便有白泡沫，给冬地泻心汤，连服十剂，到六月八日来诊，上中二消控制，小便常有白泡沫，查糖尿（+ +）或（+）或阴性。将泻心汤减量，加黄芪、带壳胡桃（打碎）服到现在，查尿，有时阴性或（+），现仍在治疗。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》