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皮下出血以四肢尤其是下肢为多见,可以广泛散布全身各处,常反复发作,出血面积大小不一,可从针尖样到片状的瘀班。刚出时呈鲜红色,二三日后逐渐变为紫色、褐黄色,以至消失。患者遇轻微磕碰时,常能引起明显的皮下出血。少数急性患者,可伴有恶寒发热,严重的可有内脏出血,甚至危及生命。女性病人常有月经过多或阴道流血不止。慢性反复发作者,可有怠倦乏力、面色苍黄等贫血现象,个别病人可有脾脏肿大。
本病多由于血液中血小板减少而引起皮下出血,可分原发性和继发性两类:原发性者是由于骨髓造血机能不良而引起,多见于儿童和青年,继发性者由于感染、某些药物、放射线等其它原因引起骨髓造血机能障碍。祖国医学认为出血原因多属阴虚火旺、血热妄行、损伤脉络所致,由于经络瘀滞,脾不统血也是一个因素。
化验检查:血小板明显减少,低于5一8万/立方毫米;出血时间延长。
继发性血小板减少性紫斑还有其他疾病的症状或原因可以查出。
治疗:
1.阴虛火旺,出现口干舌燥口渴,舌绛少津,脉象弦数或细数,大便干结,小便色黄,睡眠多梦等症状,处方如下:
女贞子一两、旱莲草一两、麦门冬四钱、虎杖八钱,茜草四钱,首乌藤一两、鸡血藤一两、银花藤一两、车前草一两,水煎服,可连续服用多剂。
2.经络瘀滞,出现口干不渴,舌有瘀点,脉象滞涩,大便偏干,小便清长,自觉小腹胀满,但按之不满等症状。处方如下:
莪术二两研为细末,每次服五分,早晚各服一次,用红枣五钱煎汁冲服,以出血消失为度;出血止后可减分量,每次服三分,每日一次,再服一至二星期停服。如出血减轻,但未全止者仍可继续服用。小儿分量酌减。
3.脾不统血,出现倦怠乏力,精神不振,胃纳欠佳,面色苍黄,舌淡苔薄白,脉缓弱,大便不实等症状。处方如下:
灸甘草五钱、大枣十枚、鸡矢藤-一两、小麦二两、制何首乌一两,水煎服,可连续服多剂。
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