咯血是指气管、支气管和肺的出血，咯血不仅要与鼻出血、口腔出血相区别，更要和上消化道出血（呕血）相区别。咯血和呕血的区别要点是：咯血常先喉部作痒，然后一口一口咳出或吐出色鲜红带泡沫的血，也可混有痰液。咯血在几天内继续可能有血痰。呕血常先恶心而后呕血，量较多，色暗红，无痰沫，可含有食物，有黑色大便。呕血病人要有胃或十二指肠溃疡病或肝硬化病史。

　　咯血病因：

1.大量咯血常见于肺结核和支气管扩张症。其它呼吸系统疾病为支气管炎、肺炎、支气管癌也可引起咯血。

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄也可引起咯血。

肺结核中医病名是肺痨，病因是接触肺痨病人由呼吸道传染而得，故又称为“传尸”或“尸注”。它的主要症状是：午后发热，自汗，身体消瘦，咳嗽短气，甚则痰中带血，胸中隐隐作痛，病重则饮食减少，痰中带血渐多，证明肺部已有空洞，可能引起大量咯血，若处理不及时，咯血时气管阻塞，可能导致死亡。

　　对症治疗：

（一）大量咯血时，病人应卧床休息。向病人解释，消除恐惧和焦虑，并严密观察病情变化。

（二）止血药可选用下列方剂：

处方一：黑姜炭二钱、炙甘草二钱、侧柏叶五钱、陈艾叶三钱、仙鹤草一两、大小蓟各五钱、白茅根一两，水煎服。重症可日服两剂，连续服用至血止后才停服。

处方二：大小蓟、侧柏叶、茜草、大黄、山栀、棕榈、牛耳大黄，各药等分，炒焦黑研为细末。或制为小丸，每次服二钱，每日服二、三次，血止后停服。

处方三：白芨粉五分至一钱，每日三次，用开水冲服。

处方四：阿胶切成小块，用海蛤粉炒泡成珠，然后用阿胶珠一粒噙化，连续噙化数粒，每日可噙化二三十粒，以血止为度。

说明：以上处方一和处方二，对大量咯血疗效较好，尤以处方一煎剂更为适用。至于处方三和处方四，对痰中带血，咯血不多者有效。若大量咯血时，应选用一二两方，三四两方只能作辅助治疗。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》

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