逍遥丸的功效与作用有哪些？逍遥丸是逍遥散的现代制剂，逍遥散出自宋代政府组织编撰颁布的成药药典《太平惠民和剂局方》，千余年来，广泛运用于肝郁、血虚、脾弱的病证。本文详细介绍了逍遥丸的组成，功效与作用以及临床运用医案。

本文目录

1 逍遥丸的组成配方2 剂型及用法用量3 逍遥丸方解4 逍遥丸的功效主治4.1 逍遥丸可治疗多种疾病5 逍遥丸的临床应用5.1 逍遥丸的适用人群6 逍遥丸的临床医案6.1 应用鉴别7 　　逍遥丸的现代研究8 逍遥丸的临床新用9 逍遥丸使用注意事项逍遥丸的组成配方

柴胡100g，当归100g，白芍100g，白术(炒)100g，茯苓100g，炙甘草100g，薄荷20g。

剂型及用法用量

丸剂，每丸重9g,口服，1次／丸，2次／日。

逍遥丸方解

逍遥丸的组成原则早在《素问·至真要大论》就有明确指出：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”
血虚既为本证病机的关键所在，那养血柔肝则成为第一要务，无疑当以。归、芍为君，而当归更能照顾全局，尤为首选。当归辛、甘、温，其气香馥，入肝、脾、心经，系血中气药，具有补血和血之功。古代医学益为“血中圣药”，如张景岳说：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”徐灵脂言“当归香气入脾，”其不仅舒醒脾气，且味甘又能益气健脾，由此可见当归以养血为主，兼顾疏肝、健脾，一举三得，故为首选。
白芍酸、苦、微寒、亦入肝脾二脏，《金匮》“肝之病，补用酸“之义。且酸收不但收汗敛营，也能收敛肝气之横逆而不犯中焦脾胃，故成无已曰：“芍药之酸收、敛津液而益荣。”归芍相伍，养血柔肝，补而不守，寒温适中，又兼疏肝，健脾之功，佐药白术、云苓、煨姜合用健脾助运，生姜煨用去其辛散取其温守以振抑遏之胃气。《金匮、脏腑经络先后篇》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。由于肝病最易传脾，脾脏未病尚须实脾以防肝传，健脾有助气化，以利于养血疏肝。
柴胡、薄荷取其疏肝、辛散以达木郁，而血虚肝郁所致的郁热，可遵守《内经》“火郁发之”之旨，借柴胡气质清轻及薄荷性味辛凉透泄而发散。以甘草为使，和中助土，调和诸药。

逍遥丸的功效主治

疏肝健脾，养血调经。用于肝气不疏，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。

逍遥丸可治疗多种疾病

逍遥丸专为肝郁、脾弱、血虚证而设，有调和肝脾、疏肝健脾的功效。药物组成有柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草。以方剂的君臣佐使来分，柴胡为君，是本方的主药，疏肝理气。当归、白芍为臣，养血柔肝。佐以白术、茯苓、甘草健脾益气，助血生化之源。生姜温胃和中，少许薄荷疏肝解郁。逍遥丸治疗的范围非常广泛。刚才我们提到了“女科圣药”，可以看出，逍遥丸广泛应用于妇科的常见症状和疾病。不止于此，逍遥丸还广泛用于其他的内科疾病，以及心理科、五官科、皮科疾病等。
　妇科疾病：如乳腺增生、更年期综合征、经前期或者经期综合征、痛经等。见乳房胀痛、月经不调，经期提前或者延后或者先后无定期，月经颜色暗红或者有血块，痛经、经量或多或少或时多时少。伴有头晕耳鸣、对寒热温度敏感，怕冷或者怕热，乏力，小便正常或者偏黄，舌尖红，苔薄白或者薄黄，脉弦细等。
叶天士《临证指南医案》中提到“女子以肝为先天”。女性在其特有的经、带、胎、产等生理活动中，皆以血为本，以气为用，血的生成及功用虽涉及多个脏器，却以肝藏血、脾统血最为重要。女性较多使用逍遥丸是因为相较于男性，女性血少，情感细腻丰富敏感，加上家庭、工作等压力容易出现抑郁焦虑不良情绪，导致肝失疏泄，木郁克土，容易出现肝郁、脾弱、血虚的证候。
　消化系统疾病：如慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胃食管反流症、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肠易激综合征等症见胃脘部胀满疼痛，生气后更为严重，口燥咽干，咽喉部异物感，吐之不出，咽之不下，口苦，纳差，或饥而不欲食，恶心，嗳气，两侧胁肋部胀满闷痛不舒，口苦，泛酸，便秘或者便溏或者头干。
药理研究显示，茯苓、当归可以增加肠蠕动，松弛肠道平滑肌，改善胃黏膜的血流，有消炎、利胆、解热、镇痛等作用。
　情志、心理疾病：如抑郁症（状态）、产后抑郁、焦虑症（状态）、睡眠障碍等出现精神抑郁、急躁易怒，心烦气急、情绪波动、敏感多疑等，并伴有躯体症状如心悸失眠、头晕头痛、目眩、胸闷、气短、乏力、纳差、乳房胀痛、胁肋或者胃脘部、腹部胀闷不舒，月经不调等症状。
逍遥丸对于心理疾病常见的躯体症状如胸闷、气短、乏力、纳差、乳房胀痛、胁肋胀闷不舒，月经不调等改善比较明显，逍遥丸既可以直接调节情绪，也可以通过缓解躯体症状以减轻抑郁、焦虑情绪。
　皮肤疾病：如黄褐斑、斑秃、银屑病、痤疮、带状疱疹、皮肤瘙痒等。
　眼科疾病：肝郁所致视网膜病变、视神经网膜炎、缺血性病变等。
其他：如慢性疲劳综合征、高脂血症、神经官能症、偏头痛、高催乳素血症、纤维肌痛综合征等。
　有一种体质叫“逍遥体质” 
有一类体质的人使用逍遥丸的几率更大。这类人形体瘦者为多，也有虚胖者，面色发黄，肤色暗滞不泽，灰黄略红，或有痤疮；经常多愁善感、感情脆弱，敏感细腻，多疑，容易感到害怕或者容易受到惊吓；常感到胸肋胀痛，胸闷不舒，头晕头痛，常无缘无故地叹气，易心慌、心悸，喉部经常有堵塞感或异物感；易失眠，便秘，消化功能不好，月经不调或者痛经。这类人群的心理特征为性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑或者比较外向，爱发脾气，情绪波动比较大，对环境、刺激的适应能力较差。我们称这类人为“逍遥体质”。这类人容易出现上述肝郁、脾弱、血虚证，多使用逍遥丸及其类方治疗。

逍遥丸的临床应用

　1、肝胆疾病　证属肝气郁结。临床上常用于治疗各种肝炎：急性黄疸性肝炎、无黄疸型肝炎、慢性肝炎(包括慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎)、乙型肝炎、肝硬化、肝硬化腹水；胆道疾病：胆囊炎、胆石症。症见胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调等。
　2、月经不调　证属肝郁气滞。症见痛经、经前诸症(如乳胀、头痛、郁闷症和紧张症等)、月经失调、经期紊乱、闭经、月经量多，崩漏等。
3、眼科疾患　证属肝气郁结。逍遥丸在眼科中主要用于治疗某些内眼病，如视网膜中央静脉阻塞、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、缺血性视盘病变、眼色素膜炎、视神经网膜炎、急性球后视神经炎、视神经乳头炎、黄斑出血、视网膜静脉周围炎、玻璃体混浊、急性虹膜睫状体炎、化脓性角膜溃疡等症。由于本品有改善血循环、抗菌、增强机体免疫功能、调节新陈代谢、促进增生病灶转化吸收的综合作用，故可作为辅助治疗的基本药。

逍遥丸的适用人群

肝郁脾虚所致轻度抑郁症，可用逍遥丸
中医学中没有明确的抑郁症病名，分别属于“郁症”“脏燥”“百合病”“痫病”等病名，有关“郁症”证型，一般有肝郁气滞、肝郁化火、痰湿郁结、心脾两虚、肝肾不足等分型。那么，哪些情况可以使用逍遥丸？
逍遥丸可用于肝郁脾虚所致的抑郁症，症候表现为郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、口干咽燥、神疲食少、乳房作胀、食欲减退、月经不调等。注意，在使用逍遥丸期间，患者需保持情绪乐观，切忌生气恼怒，忌生冷及油腻难消化的食物。同时，要仔细观察症状改善情况，最好3～6周去医院随访一次。若抑郁症状获得临床治愈，不宜马上停药，至少需观察病情1年左右。目前，有关逍遥丸的副作用尚不明确。

逍遥丸的临床医案

　临床医案一：患者金××，女 28岁，服务员。1999年8月初诊
主诉：结婚三年未孕，妇科检查，及配偶检查正常。曾在某医院诊断为慢性盆腔炎。平素头目眩晕，五心烦躁，咽干口燥，性情急躁，月经前后无定期，略不畅，色淡量少，乳房少腹，隐隐胀痛，尤以行经前为著，白带较多，色黄味臭，饮食欠佳，睡眠尚可，舌红，苔略黄，脉弦细而数，辩证为血虚肝郁，脾运失健，拟逍遥加味以调和肝脾。
处方：当归20g，白芍15g ，云苓12g ，车前子6g（包），柴胡10g，芥穗炭10g，丹皮10g，薄荷10g（后下），甘草6g，煨姜3片。此方服7剂后，白带减少，余证减轻。后拟逍遥散重用归，芍、酌加丹皮，续服20余剂，于第二年3月受孕，妊娠足月，产一男孩。
　临床医案二：患者武xx男，47，工人。患糖尿病4余年，曾用二甲双胍，优降糖，消渴丸等治疗两年余，但血糖不稳定，故停用。近来体力日渐衰弱，口渴，喜饮，小便频，量多，尿液混浊，味甜，夜间小便次数多。故失眠，健忘，牙齿松动，腰困痛，心情烦躁。
脉象：弦细而数。
舌：舌面如镜，舌质降。
辩证：阴虚阳亢。脏腑功能失常。
治则：育阴潜阳，调节脏腑气机。
处方：逍遥散合一贯煎加减。
白芍15g，柴胡12g，生地20g，枸杞12g ，川贝10g，女贞子20g，旱莲草15g，桑螵蛸15g，生龟板60g ，琥珀4g（冲），车前子10g。
方中生地、枸杞、川贝为养阴补肾要药。柴胡、白芍、女贞子、旱莲草养肝，使肝不因为肾阴不足而伤其功能。桑螵蛸、生龟板具有收敛肾气作用，琥珀镇痉，车前子排散污浊。
通过对古、今、自己三方面的临床资料分析，足以证明，逍遥丸散主治血虚肝脏脾虚的。
“法随证立，方从法出”本文是以《局方》所载逍遥散证为根据，来讨论研究 这一古代名方的配伍原则的。通过对其证的病机和方中药物配伍的分析，并结合古今临床实践认为逍遥散当以归、芍为君。
古代名方是前人医疗经验的结晶，也是我们今天学习的宝贵材料，绝不能视一方君药之门户之争，而应深入领会其立法、制法、遣药之义，只有在这一基础上，才能使中医辨证论治的水平达到一个更高的境界。

应用鉴别

功能类同药物鉴别　与加味道遥丸的鉴别：本方是在逍遥散的基础上加丹皮、栀予而成，故又名丹扼逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚时久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行。瞄床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调，以及经期吐血、鼻出血等。
　主治类同药物鉴别　胁痛，与龙胆泻肝丸的鉴别：两方均可治疗胁病，但逍遥丸意在疏肝解郁，而龙胆泻肝丸则清泻肝火。

　　逍遥丸的现代研究

现代实验研究表明，该药有保护作用。对cAMP有影响：以加味道遥散为主。治疗情感性精神病，并观察血浆cAMO的变化。结果发现，忧郁症患者的血浆cAMP含量不仅低于正常人，也低于精神分裂症患者，面其中偏阳虚病人的cAMP水平又低于偏阴虚者，本品可使偏阳虚的忧郁症患者的cAMP含量显著升高。该药还有抗炎、镇痛作用。能够调节内分泌，增强体质。

逍遥丸的临床新用

近年来有临床验证。该药还可用于高泌乳素血症、产后泌乳障碍、慢性附件炎盆腔炎、卵巢囊肿、老年震颤、黄褐斑、糖尿病、高脂血症、声带小结等。
另外有人用该药治疗胃及十二指肠溃疡。方法是口服遗遥丸1丸。3次／日，30天为1个疗程，服至痊愈止。该处方中的生姜、白术可促进消化液分泌，增进食欲。茯苓对实验性溃疡病有一定预防效果，柴胡及芍药不仅镇痛，其中芍药、甘草还可解除痉挛。诸药配合，具有疏肝解郁，缓急止痛之功效，故对胃及十二指肠溃疡有效。

逍遥丸使用注意事项

年老体弱、阴虚火旺、有出血倾向，以及肝肾阴虚、气滞不通者，若出现胁肋疼痛、胸腹胀痛、咽喉干燥、舌干无津、舌红无苔、脉象沉细，需谨慎使用逍遥丸。孕妇忌服。此外，高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者出现抑郁症状后，应在医生指导下服用逍遥丸。

需要注意的是，服用逍遥丸期间最好忌食寒凉、生冷的食物。对本药过敏者、哺乳期禁用；月经过多者；平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血者慎用，必要时向医生咨询就诊。孕妇、儿童及过敏体质者慎用。感冒服用感冒药期间慎用。

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