本文目录

1 【柴胡疏肝散组成】2 【柴胡疏肝散方歌】3 【柴胡疏肝散方解】4 【柴胡疏肝散主治】5 【柴胡疏肝散医案】6 【医案分析】【柴胡疏肝散组成】

陈皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳壳 芍药各5g 炙甘草3g

【柴胡疏肝散方歌】

柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能消。

【柴胡疏肝散方解】

肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。
配伍特点
以疏肝理气为主，疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血和胃。
运用
本方为疏肝解郁的常用方剂。临床应用以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。
加减化裁
若胁肋痛甚者，酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、黄芩、川榛子以清热泻火。
禁忌
本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服。

【柴胡疏肝散主治】

肝气郁滞，胁肋疼痛，或嗳气太息，脘腹胀满。

【柴胡疏肝散医案】

王某，男，52 岁，2003年3月16日就诊。患者胃脘胀痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，进食后加重，得矢气后有所减轻，大便不畅，舌质淡红，苔薄白，脉弦。曾作胃镜示胃窦炎。中医诊为胃痛，西医诊为急性胃炎。治以疏肝理气，和胃止痛：柴胡12g，香附12g，枳壳12g，白芍12g，陈皮12g，川芎12g，甘草6g，青皮12g，郁金12g，川楝子12g，延胡索12g，莱菔子20g，隔山撬30g。每日1剂，水煎服。1剂后症状明显缓解，2剂后症状完全消失。 （摘自《中国中医急症》）

【医案分析】

“胃脘胀痛，脘痛连胁，胸闷嗳气”，这是很典型的肝气犯胃。“进食后加重，得矢气后有所减轻”，证明不是虚胀，乃实胀。“大便不畅”，气滞推动失常（从“舌质淡红，苔薄白，脉弦”看，尚未化火，故知不是化火伤津所致）。治当疏肝和胃、柔肝、健胃，无需通便，此案气顺便自通。

作者用柴胡疏肝散。柴胡、香附、川芎、青皮、郁金、川楝子、延胡索疏肝，枳壳、陈皮、甘草和胃止痛。白芍柔肝。隔山撬又名隔山消，可养阴补虚、健脾消食，莱菔子助消食除胀。效果极佳，2剂痊愈。

——本文摘自《方剂学案例分析》