肾炎可分急慢型，中医曾以水肿名。临床三症有水肿，蛋白尿和高血压。病因多为风邪袭，冒雨涉水居潮湿。劳倦过度正气损，三焦气化功失司。主导气化肺脾肾，脾肾阳虚是主因。脾失运化肾失温，决渎失常水阻塞。

注：肾脏炎有急、慢性之分，属中医“水肿"”范围。急性肾炎类似中医水肿病之“风水”、“阳水”；慢性类似中医水肿病的“正水”“石水”、“阴水”。临床以水肿，蛋白尿，高血压等为主要特征。病因多为风邪外袭、劳倦过度、冒雨涉水、居处潮湿、湿邪内侵，伤脾，伤肾，伤肺等因素，导致三焦气化失司所引起。脾、肾、肺主导三焦气化，所以本病与脾、肾、肺三脏关系极为密切，尤以脾肾阳虚为主因。若肺不宣化，脾不运化，肾不温化，则三焦气机不畅，决渎失常。水因气闭，气因水塞，渐成水肿。

急肾多有外邪因，风寒犯肺气滞塞。恶寒发热咳嗽喘，肿及头面和四肢。或伴胸水与口渴，便干尿少色黄褐。舌苔薄白脉浮紧，宣水发表利三焦。加减越婢麻杏石，车草冬皮姜苓桑。高度浮肿麻加量，苡仁泽泻腹皮羌。热盛石膏量加倍，连翘防风柴黄芩。

方药：

越婢汤加减：

麻黄9g
杏仁泥10g
茯苓20g
甘草6g
冬瓜皮30g
桑白皮15g
生石膏20g（先煎）
鲜生姜10g
车前子15g（布包）

注：风寒之邪袭表犯肺，肺卫不宣，阳气被郁故见恶寒发热。肺失肃降，故咳嗽气喘。肺不宣化，气化失司，水湿停于上焦，故头面浮肿或伴有胸水。阳气不宣，郁而化热，故口渴，大便燥干，小便少且色黄褐。四肢浮肿，为水湿泛溢之故。舌苔薄白，脉象浮紧，均为外邪束表之象。

麻黄、石膏清内热，宣肺卫，使阳气外达，调三焦气化功能，以消水肿，平喘咳；杏仁、桑皮开降肺气，止咳平喘，除风散寒，润燥通肠；车前子、茯苓、冬瓜皮调整脾肺功能，利水消肿；生姜温散行水；甘草和中健脾。

若高度浮肿，麻黄用量可加大至13g，同时加苡仁30g，泽泻10g，羌活8g，大腹皮15g。热甚石膏用量可加大至30g至50g，同时加连翘10g，防风8g，柴胡9g，黄芩10g。

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