本文目录

1 【九仙散组成】2 【九仙散方歌】3 【九仙散方解】4 【九仙散主治】5 【九仙散医案】6 【医案分析】7 《邓中甲方剂学讲稿》中关于九仙散的论述【九仙散组成】

人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各10g 贝母5g 罂粟壳30g

【九仙散方歌】

九仙散中罂粟君，参胶梅味共为臣，款冬贝桑桔佐使，敛肺止咳益气阴。

【九仙散方解】

本方所治乃久咳伤肺，气阴两亏之证。肺主气，久咳不已，每致肺气耗散，肺虚不敛，必致久咳不愈，甚则气喘；肺外合皮毛，肺虚卫表不固，则腠理疏松，故见自汗；久咳既伤肺气，亦耗肺阴，肺阴亏损，虚热内生，炼津为痰，故痰少而黏；脉虚数，是气阴耗伤之象。治宜敛肺止咳，益气养阴，兼以降利肺气，化痰平喘。方中罂粟壳味酸而涩，入肺经而善于敛肺止咳，用量独重，故为君药。配伍五味子、乌梅两者亦为酸敛之品，均能收敛肺气，生津养肺，可助君药敛肺止咳之功；人参益气生津而补肺，阿胶滋阴养血而润肺，可两补肺之气阴，俱为臣药。款冬花、桑白皮降气化痰而止咳，桔梗宣肺祛痰以止咳，贝母润肺化痰以止咳，四药合用，化痰止咳，利气平喘，故共为佐药。诸药配伍，共奏敛肺止咳，益气养阴之功。
配伍特点
一是收敛固涩与益气养阴兼顾，但以敛涩为主；二是敛降之中寓以升宣，而以敛降为主。
运用
本方为治疗久咳肺虚，气阴耗伤之证的常用方。临床以久咳不止，气喘自汗，脉虚数为辨证要点。
加减化裁
若气虚明显者，可加黄芪、西洋参以补益脾肺之气；若阴虚明显者，可加麦冬、沙参、百合以养阴润肺。
禁忌
若虽久咳而内多痰涎，或咳嗽而外有表证者，忌用本方，以免留邪为患；且方中罂粟壳有毒，久服成瘾，故不宜多服、久服。

【九仙散主治】

久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。

【九仙散医案】

某女，28岁，2002年4月21日就诊。自诉：咳嗽3月余，呈痉挛性咳嗽，痰少或黏稠难咯。咽痒知有异物，体倦纳呆。胸片未见异常，舌质淡，苔薄白，脉细。证属肺气（阴）虚。处方：干白参12g，款冬花12g，桔梗12g，桑白皮18g，浙贝母12g，五味子12g，罂粟壳12g，乌梅15g。一剂而缓，二剂而渐，三剂而咳止。 （摘自《湖南中医药导报》）

【医案分析】

慢性咳嗽，“痰少或黏稠难咯.....脉细”，有阴虚。“体倦纳呆”，必有气虚，且从“舌质淡”来看，还应是以气虚为主。为什么呢？如果是以阴虚为主，舌色就应偏红或舌色正常。“咽痒”或胸骨后痒见于大多数咳嗽，少痰的更易见到。“知有异物”是因为痰太黏的原因。治可标本兼顾，益气养阴，止咳排痰，九仙散正好符合。作者用本方减阿胶（五味子、乌梅仍略可养阴），而以止咳化痰排痰药为主，数月顽疾，3剂而解，效果极为迅速。咳嗽一症，外邪不甚时，确可以敛肺止咳为主。

——本文摘自《方剂学案例分析》

《邓中甲方剂学讲稿》中关于九仙散的论述

九仙散 三类方

固涩剂包括很多小方子。代表了气、血、精、津滑脱散失的各种情况，各类物质。第二节敛肺止咳，一般都把九仙散当三类方。为什么当三类方？有不少书里有不少的专家认为，临床像九仙散这类，对肺，敛肺，只能作为一种治法，辅助治法用在里面，作为咳来讲，往往纯虚的咳嗽很少，往往兼夹外邪，或者兼外邪，或者有病理产物，尽量的不用敛肺。所以基本上，历版教材，都有止嗽散代表一种治法，放在三类方。所以是不做讨论了。了解一下它也收敛肺气。以收敛肺气止咳为主的一种治法。