本文目录

1 【清瘟败毒饮组成】2 【清瘟败毒饮方歌】3 【清瘟败毒饮方解】4 【清瘟败毒饮主治】5 【清瘟败毒饮医案】6 【医案分析】【清瘟败毒饮组成】

生石膏（先）60g 生地20g 犀角（锉末冲）5g 栀子12g 桔梗6g 黄芩10g 知母12g 赤芍6g 连翘15g 甘草6g 丹皮6g 鲜竹叶15g

【清瘟败毒饮方歌】

清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹玄参，犀角翘芍知桔梗，泻火解毒亦滋阴。

【清瘟败毒饮方解】

本证多由疫毒邪气内侵脏腑，外窜肌表，气血两燔所致，治疗以清热解毒，凉血泻火为主。 清瘟败毒饮是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成，其清热泻火、凉血解毒的作用较强。方中重用生石膏直清胃热。胃是水谷之海，十二经的气血皆禀于胃，所以胃热清则十二经之火自消。石膏配知母、甘草，有清热保津之功，加以连翘、竹叶，轻清宣透，清透气分表里之热毒；再加芩、连、栀子(即黄连解毒汤法)通泄三焦，可清泄气分上下之火邪。诸药合用，目的清气分之热。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，为犀角地黄汤法，专于凉血解毒，养阴化瘀，以清血分之热。以上三方合用，则气血两清的作用尤强。此外，元参、桔梗、甘草、连翘同用，还能清润咽喉；竹叶、栀子同用则清心利尿，导热下行。综合本方诸药的配伍，对疫毒火邪，充斥内外，气血两燔的证候，确为有效的良方。

【清瘟败毒饮主治】

一切火热，表里俱感。狂躁烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑，不论始终。

【清瘟败毒饮医案】

冯某某，男，19岁。1997年3月9日初诊。患败血症，住浙江某三甲医院。高热20余天，体温高时40°C，口渴纳呆，神疲乏力，舌红少津，舌苔薄黄，小便黄赤，大便干结，脉滑数。辨证为邪毒深重，气血两燔，治法用清热化湿，泻火解毒，拟安宫牛黄丸配合清瘟败毒饮加减，共奏泻火解毒之功。处方：生石膏（先煎）30g，知母10g，生地10g，黄连5g，丹皮10g，赤芍10g，连翘10g，玄参10g，制军（后下）10g，炒枳壳10g，蚤休10g，龙胆草10g。二剂，煎取药汁喂服。另用安宫牛黄丸，一次1丸，每日2次，研碎用开水化服。3月12日二诊，服药2天后，高热降至38C，仍有口渴，不思食，舌苔黄腻，脉滑数，药已见效，守方再服2剂。24日三诊，高热已退，稳定8天，胃纳转为正常，神态平和，苔薄，脉细，拟养阴清热，益气扶正。处方：党参10g，炒白术10g，黄芪10g，地骨皮10g，赤芍10g，白薇10g，双花10g，连翘10g，青蒿10g，玄参10g。继服7剂，以巩固疗效。 （摘自《中国中医药报》）

【医案分析】

患者“高热.....口渴....舌红少津，舌苔薄黄，小便黄赤，大便干结，脉滑数”，气分热盛伤津的表现。“纳呆，神疲乏力”，实热耗气的表现。若仅有以上表现，可以清热养气阴的竹叶石膏汤，略加通腑药治之。

作者以生石膏、知母、黄连、龙胆草清热泻火，连翘、蚤休清热解毒，生地、玄参、丹皮、赤芍清热凉血并养阴，大黄、枳壳通腑，暂未加补气药。并配合安宫牛黄丸凉开（该方组成亦为一派的清热泻火解毒药，再加上开窍药。在此只是进一步增强清热力度，应与直接冲服牛黄粉差不多）？如此大剂清热两天后，顽固的高烧渐降。养阴补气方面略有不足，“口渴，不思食”尚未改善，但并非主要病机。新见苔腻，养阴方面改甘润不滋腻者为佳，如北沙参、玉竹、百合一类。作者效不更方再进2剂，体温正常，总共才4剂。这8天来的观察，一-直还稳定，决定改为益气养阴扶正为主、兼清余邪的方法以善后。这个病案的启示是，对于顽固高热，除了注意保持腑气畅通以外，可以清热泻火、清热解毒、清热凉血等多类清热药配合使用，估计可以相互取长补短。

——本文摘自《方剂学案例分析》