血府逐瘀汤加减治疗脑震荡后遗症

郑某某，男，37岁，四川名山县永兴乡农民
1978年10月29日初诊。
自诉：去年农历10月18日因乘坐拖拉机翻车，跌伤头部，当即昏迷，经县医院抢救，七天后方省人事。头部伤口愈合后，在农历11月初5日自行出院，但头痛终未停止。自今年6月份以来，几乎每月昏倒一次，每次持续3-4小时才苏醒转来。每天早上起床就开始头痛，并逐渐加剧，至12点以后，自行缓解。服西药、中药、草药若干剂俱不效，因来求治。
检查：诊脉沉弱弦涩，舌质紫暗，面罩黑晕，形体瘦削，食欲欠佳，近来常做恶梦。头痛处即受伤之处，固定不移，一般为胀痛，晚上常有刺痛现象，近两月来已昏倒三次。
辩证：气虚气瘀，瘀阻经络。
治法：补气活血，祛瘀通络。
处方：血府逐瘀汤加减

黄芪30克 归尾10克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 柴胡10克 甲珠10克 花粉10克 大黄6克 川芎6克
水酒各半煎服。二剂
11月1日二诊：病人服上方二剂后，既无明显效果，又无不良反映。按原方加黄芪至60克，连服四剂。
11月19日三诊：病人自觉头脑比过去清醒，右侧头痛推迟到12点开始，到下午2点即缓解，自服药到现在未昏倒过。服药后亦无腹痛腹泻现象，舌质紫暗渐转红润，但两手脉仍沉弦而涩，有结代之象。因按上方续服，至11月26日，自觉有以下好转：没有昏倒过，头脑比过去更加清醒；头痛推迟到下午4-6时；痛的程度已大大减轻，晚上针刺样的疼痛消失；已能从事一些家务劳动；过去几次昏倒，都是突然发作，现在在家务劳动中已有预感，随即休息，故未再昏倒过；面部黑晕消失，但左脉仍结代。因加黄芪至100克，改归尾为全当归，去大黄，加丹参20克，每天服完二剂，连续服用。
1979年1月6日，他已诸症消失，脸色显著好转，精神大振，自行停药。3月26日又昏倒10余分钟，昏倒之前曾偶尔出现头痛，又来就诊。这是由于停药过早，除恶未尽，因而改用散剂。
处方：黄芪60克 当归30克 广三七20克 川芎20克 延胡索25克 地鳖虫20克 升麻10克 肉豆蔻10克 白芷20克
上药共碾细末，分为36份，每日早晚各服-份，白开水送服，嘱其连服三剂、据其乡邻谈，他已能做较轻农活。

按：脑震荡后遗症，瘀阻经络固然是主要的，但此类病人往往有气虚的现象，症状上常见懒言懒动，脉象上常见弱脉或结代脉。在本人临床治疗40余例脑震荡后遗症病人中，几乎都不同程度的出现气虚现象，都使用补气活血祛瘀通络的方法治愈。本例病人开始治疗时，黄芪用30克，效果不明显，用到60克即出现明显效果，用到100克，于47天中连续服药32剂，诸症消失。《内经》说：“邪之所凑，其气必虚。”后贤又提出“气足则血行”的理论，这确是实践经验的总结。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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