桃花汤与真人养脏汤合方化裁治疗慢性结肠炎

张某，女，30岁，内江铁路职工医院护士。初诊：1981年10月12日。自述3年前因患急性痢疾，经西药内服、输液等抗感染治疗月余，症状基本控制，但腹痛腹泻间歇发作，少则每日2~3次，多则5~6次，断断续续服苦寒燥湿的中药和抗感染的西药，两年多未效。后经某医院做乙状结肠镜检，结论为慢性结肠炎。现症：患者全身羸瘦，面色晦暗无华，语声低微，神疲气弱，小便短少，下痢日行5~6次，完谷不化，偶带脓血，黯淡不鲜，腹痛喜按，得温则减，四肢不温，恶寒蜷卧，欲寐不得，纳呆食少，舌淡苔少，舌体胖嫩有齿痕，脉微细。体温36.5℃，血红蛋白105g/L，白细胞5×10?/L，淋巴40%，嗜酸性3%，分叶核56%。大便稀溏，色淡黄，伴有少量红白色黏液，涂片未见阿米巴滋养体，乙状结肠镜下见肠黏膜充血水肿，并有散在性朵状表浅溃疡。病属脾肾阳虚，阴寒凝滞，气血阻滞，肠道受伤的休息痢。治宜温阳散寒、涩肠固脱，桃花汤与真人养脏汤合方化裁。

赤石脂18g 干姜8g 白芍10g 太子参18g 当归10g 白术10g 肉桂6g 木香6g 诃子12g 肉豆蔻（去油）10g 罂粟壳12g 甘草5g

8剂。

二诊：11月2日。病员服上方8剂后，下痢每日减至1~2次，无脓血，但仍有神疲乏力、四肢不温、恶寒蜷卧、腹中痛、舌淡苔白、脉沉细等真阳衰微，沉寒未除之征。于原方加重干姜用量到10g，另增制附片10g，以获回阳救逆之功。服药10剂，阳虚阴寒诸证全除，纳谷香，下痢腹痛止，随访年余未发。

按：本例病员系医者过用苦寒燥湿药，虽湿热毒邪得除，但脾肾阳气大损，痢疾余邪入里寒化，出现久泻不止、完谷不化、滑脱不禁等少阴虚寒见症。《伤寒论》说：“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。”《素问·至真要大论》说：“寒淫于内，治以甘热。”故以桃花汤与真人养脏汤化裁，以添温中散寒、涩肠固脱之力，药后病势虽有转机，但病久阴寒内盛，真阳衰微。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》中又说：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”因而在原方中重用温里回阳的干姜、附片扶阳而逐阴寒，寒去阳复而获愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书