肝硬化腹水的中医治疗医案

陈某，男，46岁，成铁局干部。初诊：1974年7月15日。病员于2个月前巩膜及全身皮肤发黄，右肋胀痛，脘连腹胀，厌油，不思食，便溏，双下肢浮肿，肝功异常，以急性黄疸性肝炎收入当地医院，治疗月余，未能缓解，更出现腹水，肝功能进一步恶化，白球比倒置，为1.8/4.6，伴脾功能亢进，凝血酶原时间延长，血象低，诊断为肝硬化，转来治疗。患者面色黧黑，全身晦黄，消瘦，神疲，腹胀如鼓，脚踝至膝肿甚，右肋痛，午后低热，时鼻衄，腹满便溏，不能食，小便短赤，口苦，苔黄腻，脉弦缓。合参脉症，乃土虚木郁，肝脾湿热蕴积血分，以致气血瘀阻，水道不利，而成中满鼓胀之证。病系标实本虚，急则治其标，治宜清利湿热、疏运肝脾，佐凉血通瘀之品，方用丹栀逍遥散合茵陈四苓散加味。

川柴胡18g 当归10g 生白芍10g 生白术18g 炒枳实10g 板蓝根15g 丹皮10g 焦山栀10g 茵陈24g 车前子（包煎）18g 郁金10g 延胡索10g 白茅根30g 茯苓皮24g 炒谷芽12g 炒麦芽12g 甘草6g

服15剂后黄疸消退，低烧除，鼻衄亦止，小便较前通利，腹水有减，纳增。但右脘、胁痞胀隐痛，气短心累，肝功能有所恢复，但白蛋白仍低，脉弦缓，重按无力，舌边有紫瘀。此湿热之邪虽减，但肝络久瘀，气血壅滞，癥积未消，乃于运脾疏肝之中增入活血通络、消导癥积之药，攻补兼施，缓图而效。

潞党参30g 黄芪30g 柴胡10g 茯苓18g 焦白术10g 陈皮10g 法夏10g 白芍10g 炒枳实10g 郁金10g 莪术10g 三棱4.5g 茵陈18g 丹参24g 桃仁10g 白茅根30g 甘草10g

1个月中约服20剂，腹水全消，浮肿亦平，胁胀、腹满显著减轻，短气心累好转，食欲复常，肝功能续有改善，乃以平补气血、调治肝脾之归芍六君汤善后，至1973年底获愈。肝功能恢复正常，眠食俱佳。此后随访状况一直良好，已上班工作。1982年来蓉，见其康复如常人。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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