加减复脉汤合犀角地黄汤化裁治疗气阴两虚、津亏热炽

郑某，女，37岁，剑阁县长岭公社农民。初诊：10月13日。高热持续20天不退（体温37.8℃~39℃），口干口苦，呕恶不食已半月。全身瘦削，肌肤甲错，身目俱黄，黄疸指数32U。呼吸喘促，胸胁苦满，心烦不安，神糊呓语。舌苔黄燥，舌质干绛，脉虚数无力。病属肝胆湿郁，秽浊阻窍，津亏热炽，气阴欲渴。急用加减复脉汤合犀角地黄汤化裁，重加人参，冲服安宫牛黄丸，共奏滋养气阴、凉营开窍之功。

红人参10g 大生地24g 麦门冬18g 阿胶（另包，烊化）10g 白芍18g 犀角粉1.5g 牡丹皮10g 安宫牛黄丸2粒

2剂。

二诊：10月15日。服上药2日后，神识渐清，呕恶止，心胸烦躁、呼吸喘促大减。但高热仍存（38.5℃）。惟觉腹中饥饿难忍，虽进米粥、馒头150g，饥饿仍未尽除。神疲欲眠，余症同前。证属气阴大亏，肝风扰胃，仍本前法，加龙、牡潜镇息风。

红人参10g 大生地24g 麦门冬18g 阿胶（另包，烊化）10g 白芍18g 犀角粉3g 生龙骨（先煎）24g 生牡蛎（先煎）24g

三诊：10月30日。服上方4剂后，T形管自行脱落，身目发黄减退，胃中饥饿大减，肌肤甲错好转。舌体润泽，苔黄已退。后以加减复脉汤进退94剂，病人健康恢复。

按：本例系高热持续，阴液耗亏，而又经胆道探查取石、胆囊减压等手术，致使精血愈伤，兼以肝胆湿郁，秽浊阻窍，酿成气阴两虚、津亏热炽等正虚邪陷重证，急宜清滋气液及凉营开窍为首要。因肝肾阴伤已极，故用加减复脉汤合犀角地黄汤，重加人参以扶正救逆。冲服安宫牛黄丸凉营开窍。服后气津初复，邪热得减，神气得清，阴虚津亏之虚象大显，故饥俄难忍，引谷自救，有虚风欲动之象。遂以前法去牛黄丸，以滋养气阴为主，更加龙牡重镇息风，服后气津得复，风息热泄，身目俱黄消除。继以加减复脉汤90余剂，历时2月余，终告痊愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书