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周某,男,16岁,学生。
初诊:1978年5月27日。6年前患痫证,开始4个月一发,现1个月一发。发时先感胸闷,热气自胸上冲至头,旋即眩晕、惊恐、昏倒仆地,神志不清,面色苍白,牙关紧急,两目上视,口吐清涎,大哭不止,历时10分钟,渐渐苏醒,症状消失,除感头昏、失眠多梦、疲乏无力外,饮食起居如常。来院门诊:舌质红、苔白,脉细缓。病属肝风犯胃,痰浊阻窍的痫证。治宜养阴息风、镇静豁痰。
郁金10g 枯矶(布包煎)6g 菖蒲6g 远志6g 莲子心10g 枣仁18g 胆星6g 熟地黄24g 丹参15g 柏子仁18g 生龙骨(先煎)18g 生牡蛎(先煎)18g 枸杞子15g 当归10g 生铁落(另包,先煎去渣,取水熬药)120g
二诊:10月5日。服10剂后,4个月来病未复发,头昏、失眠、多梦大减,舌脉如常,仍守前法。
潞党参12g 当归10g 熟地黄12g川芎10g 郁金10g 枯矾6g 胆南星6g 天竺黄6g 法夏10g 陈皮10g 茯苓12g 远志6g 菖蒲6g 枣仁15g 磁石(先煎)18g 神曲18g 竹茹10g 黄连6g 生牡蛎(先煎)24g 莲子心10g 沉香10g 水飞朱砂6g 牛黄15g 甘草6g 生铁落(另加水久煎,去渣取水)120g
嘱其购买上药6剂,除朱砂、牛黄、生铁落外,余药共研极细末,将水飞朱砂、牛黄加入拌匀,取生铁落水与熟蜜1000g搅匀做丸,每丸重10g,日服3次,每次1丸。
按:痫证多因惊恐、饮食不节和先天因素等形成脏腑功能失调,酿成痰涎风火而发病。本例肝肾阴虚,不能维阳,肝风易动,胆火随之上逆,日久灼液成痰,症见胸闷眩晕,即系风痰上逆先兆,当风动痰升,则感热气从胸上冲至头顶,风痰乱于胸中则神识不醒,上壅则口吐清涎,走经络则两目上视。胆附于肝,肝阴虚,胆气亦虚,再加风痰上扰则惊恐不安、失眠多梦;风痰聚散无常,病亦时作时止,病后一如常人。初诊用白金丸加菖蒲、远志、胆星豁痰宣窍,莲子心清心热,枣仁、柏子仁、熟地黄、丹参、枸杞子滋养肝肾,生铁落、生龙骨、牡蛎重镇安神。二诊时趁病未发,亟用丸药缓图。以四物、朱砂安神丸养血滋阴,磁朱丸与牡蛎、铁落镇静安神。其中,朱砂安神丸之黄连、生地黄、莲子心、牛黄相互配伍,清心经与胆胃之热;白金丸、二陈汤配胆星、天竺黄、竹茹、菖蒲、远志通窍除痰;参、草、蜜益脾缓急,共奏养阴息风、豁痰宣窍、心脾肝肾共治之效。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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