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刘某,女,53岁,农村妇女。
初诊:1982年3月4日。自幼生活贫苦,晚年子女不孝,待之甚薄,由此抑郁寡欢,胸怀不畅,近年来常心烦、头昏、耳鸣、心中空虚、短气、嗳气腹胀、夜寐惊惕。又述腰脊酸楚,全身发麻,四肢末端麻胀尤甚,继而发展为手指、脚趾肿胀刺痛,色紫暗,近来加剧,白天肢端彻骨不温,入夜则灼烧透髓,必得伸出被外。舌淡苔少,脉沉伏涩滞。曾服不少祛风除湿药,但肢节麻冷、刺痛和夜热均未减轻。
此系劳倦失养,情志抑郁,导致气血亏虚,周流滞涩,肝失疏泄,气机逆乱,不可以风湿痹痛为治。拟调气和血、疏通经络之剂,以丹栀逍遥散加减。
柴胡10g 潞党参18g 焦白术10g 茯苓10g 白芍10g 当归10g 丹皮6g 山栀仁10g 生地黄10g 香附10g 枣仁10g 生甘草3g
4剂。
服药当晚汗出数遍,痛势大减;服完4剂,夜热和肢节痛、麻均减轻许多,情绪好转,夜眠安稳,心中空虚、气短亦好转,惟指尖仍触痛,白日凉冷、夜晚灼热。开郁通瘀已生效,继前方去山栀,加川芎10g,丹参24g,乳香6g,增强活血流通之力。数剂后诸症消除,经年痼疾竟获痊愈。
按:《医经溯洄集》说:“凡病之起也,多由乎郁,郁者,滞而不通之意也。”本证虽以肢体关节之症为主,并见情志及睡眠失常,均因气机郁滞,情志失常,导致气机失调,久则由气及血,变生多端。郁证表现虽多,病机则在气血周流不畅,治当顺气解郁为先,佐以活血开瘀,药证相投,一举获效。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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