六君子汤加味治疗多年失眠

陈某，女，30岁，成都蜀锦厂工人。初诊：1980年6月9日。失眠已达10年。病员系挡车工，长期上深夜班，休息不好，遂至失眠，近来加重，每晚仅能入睡2小时左右，纷纭多梦，早醒易惊，甚则通夜不寐，持续数日即心慌烦乱，夜晚起床游走，日渐消瘦，神志恍惚，虽调换工种仍无法工作。西医诊断为神经官能症，服用多种镇静、安眠剂及辅助治疗，均无效。患者万分痛苦，特来求治。观病员形体消瘦、面色苍白、眶下黧黑，自述前日又因误服爱人的中药（清热利咽剂），吐泻俱作，现已止，但极度疲惫，气短头昏，胸闷不饥，日纳食约200g，四肢不温，汗出多，口苦，时呕恶，月经量多，白带多，舌质淡红、苔白薄，脉沉细无力。辨为心脾两虚，心神失养之不寐证，治先益气健脾、养心安神，六君子汤加味。

黄芪24g 潞党参18g 茯苓10g 法夏10g 陈皮10g 枣仁6g 远志6g 炒谷芽18g 甘草3g

4剂。

二诊：6月21日。服药后胸闷、呕恶消除，头目昏眩、气短心慌大有减轻，虚汗减少，饮食增，睡眠较安稳，仍早醒，脉舌同前，归芍六君加味。

潞党参30g 当归10g 白芍10g 焦白术10g 茯苓12g 法夏10g 陈皮6g 枣仁10g 夜交藤30g 丹参18g 甘草6g

6剂。

三诊：6月27日。连日来每晚睡眠可达4小时以上，无梦，顿觉精神好转，四肢冷感减轻，心累气短亦减，每日可食300g，口不干苦，苔白，脉缓而无力。再以归脾汤加味。

黄芪24g 潞党参18g 焦白术10g 茯苓10g 当归10g 远志6g 枣仁12g 龙眼肉（净肉）10g 白芍10g 木香（后下）10g 首乌片24g 丹参18g 大枣4枚 甘草6g

连服10剂，睡眠安稳无梦，精神恢复，能胜任工作。10年病苦彻底解除，失眠再未发生，身体较前健康。

按：本例乃心脾亏损，心神失养，属于虚证不寐。《景岳全书》说：“无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”中州为气血生化之源，故用六君子汤健脾益气，继以归脾汤加味，补调心脾、养血宁神，终使多年不寐得以治愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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