药物所致白细胞减少的中医辩证治疗医案

杨某，男，50岁，干部。初诊：1981年6月21日。主诉：四肢无力，头昏眩，全身困倦，咳嗽，气短，声嘶，已近1年。1年前外出工作时患感冒、腹泻，医以痢疾治之，予阿司匹林和大剂量氯霉素，下利止后，即倦怠乏力、心悸气短，日趋加重，伴午后畏寒、低热、汗出、下肢轻度浮肿、纳差眠少、形体消瘦，经常感冒。化验血象：白细胞一直偏低，现仅2×10⁹L，血脂和胆固醇增高，西医诊断为药物所致白细胞减少。虽经治疗，未见好转。查患者舌质淡、苔薄白，脉虚细无力，辨证为气血亏虚，中气不足，拟补中益气、养血宁心为治。
红参10g 黄芪30g 升麻6g 柴胡10g 当归10g 枣仁15g 丹参24g 炙甘草6g 大枣6枚
二诊：7月3日。服上方18剂，气短乏力好转，咳嗽止，声已不嘶，四肢渐觉有力，畏寒汗出均减，白细胞回升，接近3×10⁹L。惟夜寐不深、消化较差、腹胀便溏，原方加养心安神、健脾补胃之品。
潞党参24g 黄芪30g 红参6g 焦白术12g 茯苓12g 陈皮10g 半夏10g 鸡血藤24g 夜交藤24g
三诊：7月14日。服上方8剂，诸症陆续好转，畏寒、低热消失，胃纳、睡眠转佳，脉渐有力。仍宗前法，并加桂枝、龙眼肉、枸杞子等温养气血之品。服14剂后，白细胞恢复到3.65×10⁹L，血脂降至正常。再于原方中加淫羊藿30g，益智仁10g，益元阳以助真火温煦之力，使精血健旺，疗效巩固。病员服药半月，诸症基本消除，白细胞升至正常，胜任日常工作而停药。

按：本例白细胞减少症，中医辨证属中气虚馁，营血不足，涉及心、肝、脾、肾诸脏。血者水谷之精也，《内经》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”可见其生成与脾胃关系最为密切。故本例始终抓住补益脾胃、温养气血、资助生化之源以施治，对于使白细胞回升和消除诸症，取得了满意的结果。

本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书