桂枝加芍药生姜人参新加汤的立方意义，治疗范围

桂枝汤证而有心下痞硬，或拘挛及喘者，加人参，并加芍药，生姜量。——《伤寒论》

桂枝、大枣、人参各6克，芍药、生姜各9.5克，甘草5克。以水二合五勺，煎一合，去滓。一日三次，温服。

【症状表现】原文：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。

补充：身痛，脉沉迟，或呕，或胸腹拘急，或下痢，心下膨满，按之有凝结物状而无痛感，食欲不振，恶心呕吐等。

【立方意义】上方加生姜量，以散内寒，而止呕吐；加芍药量，以和血脉而缓挛急；再加人参，健脾胃而强心脏。以原有桂枝，通血脉、驱外寒。甘草、大枣缓痛补虚，合治内寒、外寒，降水气，止呕吐，散痞鞭，解挛急，则证去而病自除。

【治疗范围】以具有桂枝汤证者之虚性心下痞鞭，少腹挛急，呕吐，身痛等为主。

【诸家经验谈】《续建殊录》：一老人大便不通数日，上逆头眩，医与备急丸而自若，因倍加分量投之，得利。于是身体麻痹，上逆益甚，而大便复闭，更医诊之，与以大剂承气汤，一服，不得下利，服三帖，下利如倾盆，身体冷痛，不得卧，大便复结。又转医，作地黄剂，使服之，上逆尤剧，面色如醉，大便益不通。先生（吉益南涯）诊之，心下痞鞭，少腹无力，即与桂枝加芍药生姜人参汤服之三帖，冲气即低，大便通快，经过二三日，冷痛止，得卧，大便续通快。三旬之后，诸证去而复常。

编者按：大便不通，原因颇多，非可以一例用通利药治之，必须凭脉证、腹证，知其症结所在，而后采用合法之剂，或兼与适当之外治法，若因热用凉，因寒用热，寒热不显著者，用平温之剂，此治一般疾病之常法也。若本寒而用寒，本热而用热，违反病情，未有不致人于死地者，此老人具有虚性心下痞鞭，上逆头眩之证，其脉当系沉迟，一般医者，不加辨证，遽用峻下药以通大便，病人虽未致死，但已见冷痛、难卧、面赤等危殆之象，大便究未能通。南涯氏仅按其症状治疗，不通大便，迨症状既解，而大便遂亦自通，与其谓方剂之神妙，无宁谓善于辨证者使用方剂之神妙耳。

【凭证使用】虚弱者之感冒，胃痛，及风湿骨痛，汗后呈心脏衰弱现象者。

本文摘自《经方随证应用法》