内补当归建中汤症状表现，立方意义，治疗范围

桂枝汤证，而呈贫血之瘀血证者，加当归。——《金匮附方》

【组成】当归7克，桂枝、生姜、大枣各5.5克，芍药11克，甘草5.5克。以水二合五勺；煎一合，去滓。一日三次，温服。
按：原文：方后有云，若大虚，加饴糖六两，汤成，纳入于火上煖令饴消。若去血过多崩伤，内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成，纳阿胶。若无当归，以芎代之。若无生姜，以干姜代之，为此方加味法及代替法。

【症状表现】原文：产后虚羸不足，腹中刺痛不止，呼吸少气（呼吸困难之状），或苦少腹中急痛，引腰背，不能饮食。

编者按：产后腹中刺痛，少腹急痛之证，多系瘀血积滞之故，以右属气，左属血言之，当以左侧腹部挛急为甚，少腹血滞，当有软弱瘀血之块形沉着，呈贫血虚状之观，自属显然。

【立方意义】贫血证当补血，瘀血证当行瘀。若由有瘀血之故而呈贫血之状者，以驱瘀为主，虽然，妇人产后，瘀血之酿成，以属于虚者为多。本方，桂枝合芍药，有驱瘀血之能；生姜健胃散寒，大枣滋养和血，甘草缓急止痛，此桂枝汤方证也，再加当归，以通达血液，既行血，又补血，去瘀生新，补虚缓痛，为治产后虚羸瘀血作痛之妙剂。

【治疗范围】：以左侧腹筋挛急，少腹有软弱瘀血块状而呈贫血虚羸不足为主的。

【诸家经验谈】《漫游杂记》：一妇人经水至年五十余不断，血下三倍于常人，面目黎黑，肌肤甲错，晕眩，日发四五次，数步难行，呻吟不寐，脉沉细而腹空胀，心下暨肚腹各有一块如石，与当归建中汤，日服二帖，五十余日，只觉晕眩稍减，又数日，左足发肿毒，暴热来去三五次，医与三黄汤，晕眩大发，卒厥欲死，仍令服当归建中汤数百日，竟得身体滋润。徐徐以艾炷，令再服建中汤半岁，晕眩不发，日行数百步，血减于前，每日轮灸脊际。终与建中汤一年许，血来减半，皮肤生津液，又经一年，能徒步行远路。

《类聚方广义》：诸疡脓溃之后，荏苒不愈，虚羸烦躁，自汗，盗汗，稀脓不出，新肉不长，若恶寒下痢，四肢厥冷者，加附子。

【诸家绪论】《外台》引《必效》，黄芪建中汤加当归、人参，治虚劳，下焦冷，不甚渴，小便数。若失精，加龙骨、白敛。
编者按：黄芪、当归二味合用，后世方称为补血汤，合加于小建中汤，称为归芪建中汤。

简侯：曾治一腹痛经久之男子，手足不温，见风毛戴，夜或自汗，面色无华，行动少力，脉两手沉迟，咽口皆感干燥，间发干咳，医治无显效。自诉时有气块发现作痛，按之似有似无。大便溏，或间日一次，食欲不振，为拟归芪建中汤加饴糖、地黄，服二十余帖而愈。
【凭证使用】虚弱者之腹痛，自汗，盗汗，贫血，晕眩，慢性溃疡病，妇女月经病等。