白虎汤的临床新用，白虎汤加减运用医案

白虎汤出处 汉·张仲景《伤寒论》

功效 辛寒清热，生津除烦。

方药组成 知母6两，生石膏1斤(碎)，甘草2两(炙)，粳米6合。

服法与禁忌 上药4味，以水1斗，煮米熟，汤成去滓，温服1升，日3服。

　　经方方论

阳明胃腑，热淫于内，燔烁肌腠，则身现壮热，大汗出，壮火食气，燥热伤津，故口大渴，热烦不解，脉现浮滑或洪大。方中主以生石膏，辛甘大寒，解肌退热，生津止渴，配知母苦寒而润，泄火养阴，二者相合，辛寒除壮热，生津止烦渴，佐炙甘草、粳米，益胃生津，免致寒凉伤胃之弊。

　　经方新用

白虎汤加鲜荷叶1张，大青叶30g，寒水石30g，鲜藿香30g，治疗暑温气分热盛，高热不除。

白虎汤加生地30g，元参30g，丹皮12g，升麻10g，白术12g，治疗胃火牙痛，齿龈出血。

白虎汤加麻黄5g，杏仁12g，金银花40g，浙贝母18g，治疗急性支气管炎。

白虎汤加桂枝15g，治疗温疟。

白虎汤加苍术15g，防己15g，桂枝12g，忍冬花、藤各30g，秦艽15g，治疗风湿热痹。

白虎汤加人参15g，苍术15g，花粉20g，元参15g，治疗膈消(糖尿病)。

流行性出血热(热炽阳明，灼伤血络)，宜白虎汤配银花30g，连翘20g，大青叶30g，紫草15g，丹皮12g，生地20g。若肺热咳嗽，痰少咽干，口苦少津，加麦冬30g，百部15g，乌梅10g，紫菀10g，杏仁10g，梨皮30g。

传染性单核细胞增多症，系阳明经热，里热燔灼气分，高热持续不退，症见头痛无汗，肌肤灼热，口渴烦躁，尿黄便干，舌红苔黄，脉滑数有力。上方加葛根20g，羌活12g，青蒿18g，黄芩12g，紫河车15g，板蓝根30g。

急性白血病，证属热毒感染型，方宜白虎汤加蚤休9g，大青叶30g，生地30g，丹皮15g，元参15g，白花蛇舌草30g。若血分毒热出血，夜间高热，心烦谵语，以白虎汤加犀牛角粉6g(冲服)，黄连10g，双花30g，栀子10g，丹皮12g，凉营解毒。

全身化脓性感染、脓疱疮、天疱疮，证属气营两燔，热灼血络，高热不退，室内有脓臭味，皮肤起疱有脓液，口渴烦躁，谵语不寐，舌深红黄苔，脉细数。方宜白虎汤配清营汤冲服犀黄丸，2粒/日，分服。

眶上神经痛(阳明积热型)，白虎汤加白芷15g，川芎12g，荆子15g，葛根18g，大黄9g，细辛4g，全虫12g。

鹅口疮(心脾积热)，口腔腐膜溃疡，灼热疼痛，口流涎水，腹饥不能食，口渴不能饮，舌苔黄腻，脉滑数，右三部显盛。方宜白虎汤配普济消毒饮外加寒水石15g，黄连4g，花粉15g，射干10g，板蓝根30g，浙贝母12g，元参15g，双花30g。

　　医案举例

例1 患者，男，17岁。于1980年8月2日就诊。代诉：高热头痛，突发昏迷抽搐，急诊入院。病史：暑季感温，发热头痛，身热不退，烦躁口渴，表情淡漠，翌日抽搐，急诊入院。西医做出紧急处理，邀请中医会诊。刻诊：身热，体温40.2℃，中度昏迷，1日抽搐数次，烦躁不安，痛苦面容，面赤如醉，肌肤灼热烫手，按脉弦数洪大。查体：脑膜刺激征阳性，神经反射亢进。脑脊液化验：符合乙脑诊断指征。

西医诊断：暴发型大脑炎。中医诊断：暑温。

辨证：暑温病毒，逆传心包，壮热炽盛，肝风鸱张。

治法：祛暑解毒，清心开窍，辛寒泄热，凉肝熄风。

方药：白虎汤加味。

组成：生石膏100g(碎先煎)，知母30g，寒水石30g，粳米15g，鲜藿香30g，鲜荷叶1张，羚羊角粉3g(冲)，钩藤30g，鲜生地30g，天麻15g，全虫15g，石菖蒲12g，莲子心15g，紫雪散1瓶(冲)。每日1剂半，水煎分早午晚3次服，夜加1服。

复诊：药服5日，体温降至38℃，小有控制，抽搐频次减少，意识还不十分清楚，烦躁不宁，按脉洪滑偏数。继服上方7剂，病情开始趋稳，体温接近正常，虽有小潮热，但波动不大，抽搐也得到控制，神情安定。由于高热时间过长，阴津耗伤较重，在上方的基础上加养阴生津药，共治月余，康复出院，偏废肢麻，尚待恢复。

例2患者，男，44岁。病发秋季，燥金当令，频咳咽痒，喉头憋闷，似有喘作，咽干少痰，痰白成块，鼻干气粗，夜能安卧，尿赤便干，舌红苔薄少津，右寸脉浮洪而大。胸透：肺纹理增重，无钙斑及阴影。血检：白细胞略高，血沉正常。听诊：心(-)，肺呼吸音粗。

西医诊断：急性支气管炎。中医诊断：秋燥伤肺。

辨证：燥热型金，肺阴损伤。

治法：清肺抑火，生津润燥。

方药：白虎汤加味。

组成：生石膏30g，知母15g，沙参30g，麦冬20g，生地18g，杏仁12g，粳米10g，炙甘草10g，霜桑叶30g，炙杷叶30g，天虫20g，蝉蜕15g，鸭梨1个(去皮核，切片人煎)。1剂/日，水煎分早晚2次温服。

复诊：药服6剂，咳喘悉平。