加减黄连汤治疗反流性食管炎的临床疗效

摘要：目的：探讨加减黄连汤治疗反流性食管炎的临床疗效与安全性，总结治疗经验。

方法：选择于2011年5月～2012年5月在我院治疗的反流性食管炎患者72例，随机分为两组，对照组36例，采用常规治疗，以40mg泮托拉唑肠溶胶囊，1次/d，10mg多潘立酮片，3次/d进行治疗；治疗组在对照组的基础上加用本院自制加减黄连汤治疗，将药材以1200ml水浸泡30min，煎煮500ml，一日内分3次服用，1剂/d；两组患者均医嘱节制饮食、清淡饮食、禁食肥腻辛辣食物、禁止烟酒，于治疗4周后对比两组患者临床症状的改善情况，并复查胃镜。

结果：4周后，两组患者临床症状均明显减轻，其中对照组痊愈13例，有效17例，无效6例，治愈率36.1%（13/36），有效率83.3%（30/36），治疗组痊愈25例，有效10例，无效1例，治愈率69.4%（25/36），有效率97.2%（35/36），治疗组明显好于对照组，组间差异明显，具统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗期间均未出现任何不良反应。

结论：加减黄连汤治疗反流性食管炎疗效良好，且无不良作用，值得临床推广。

反流性食管炎是指因胃、十二指肠内容物反流入食管所引发的食管炎症，是常见的消化系统炎症，定性的反流性食管炎症状主要有反酸、烧心、胸骨后灼痛等，还可伴有上腹疼痛、胀闷、咽炎、中耳炎、哮喘等，症状严重时将极大的影响患者的生活与工作质量，若长期未愈甚至会引发癌变。对反流性食管炎的西医治疗常以H2受体抑制剂、质子泵抑制剂、粘膜保护剂、促动剂为主，但在治疗中存在敏感性下降、过程长、易复发等问题。我院自在常规治疗的基础上加用加减黄连汤治疗反流性食管炎后，取得了较为理想的效果，现做报告如下。

　　1资料与方法

1.1一般资料。选择于2011年5月～2012年5月在我院治疗的反流性食管炎患者72例，其中男40例，女32例，年龄19～75岁，平均46.3岁，病程3个月～7年，平均3.2年。所有患者均存在明显烧心、反酸、胸后骨不适或灼痛等症状，经胃镜检查后，均符合中华医学会消化内镜学分会于2003年制定的反流性食管炎诊断标准，排除消化道肿瘤、溃疡者，有食管、胃手术史者，严重肝、肾、心、肺功能不全者，所有患者均自愿参与本次研究。将72例患者平均分为两组，每组36例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异，具可比性。

1.2治疗方法。对照组36例，采用常规治疗，以40mg泮托拉唑肠溶胶囊，1次/d，10mg多潘立酮片，3次/d进行治疗；治疗组在对照组的基础上加用本院自制加减黄连汤治疗，药方：炒黄连9g，黄苓9g，炮姜9g，桂枝9g，吴茱萸6g，醋半夏12g，太子参18g，鸡内金15g，薏苡仁30g，生麦芽18g，赤芍12g，炒枳壳9g，桔梗9g，甘草6g，九香虫6g，胸脘灼热者加炒栀子10g，淡豆豉10g，胸脘刺痛者加川芎12g，胸闷者加瓜萎壳10g，薤白15g，川芎15g，胃脘隐痛喜温按者加乌药12g，减黄连至4g，口渴思饮者加沙参15g，天花粉18g，去醋半夏，渴喜热饮者加砂仁6g，炮姜改为干姜，苓、连减半，大便干结、思冷饮者，加知母12g，生石膏60g，生地黄30g，去姜、桂，久病乏力、口干不思饮、自汗者加当归12g，黄芪24g，便溏者加怀山药18g，炒白术15g。将药材以1200ml水浸泡30min，煎煮500ml，一日内分3次服用，1剂/d；两组患者均医嘱节制饮食、清淡饮食、禁食肥腻辛辣食物、禁止烟酒，于治疗4周后对比两组患者临床症状的改善情况，并复查胃镜。

1.3治疗标准。痊愈：临床症状完全消失；有效：临床症状明显好转；无

效：临床症状无明显改善或加重。

1.4统计学方法。所有数据均使用SPSS16.0统计学软件分析处理，计

量资料以百分率表示，组间对比以P<0.05具统计学意义。

　　2结果

4周后，两组患者临床症状均明显减轻，其中对照组痊愈13例，有效17例，无效6例，治愈率36.1%（13/36），有效率83.3%（30/36），治疗组痊愈25例，有效10例，无效1例，治愈率69.4%（25/36），有效率97.2%（35/36），治疗组明显好于对照组，组间差异明显，具统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗期间均未出现任何不良反应。见表1。

　　3讨论

《伤寒论》中所记载的“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”与反流性食管炎的临床症状颇为相似，故选择黄连汤治疗该症，并观察临床疗效。黄连之苦寒可江洋，姜、桂、半夏之辛温可升散下寒，甘草、大枣、人参之甘可益胃，赤芍、薏苡仁可活血化肿，鸡内金可将药引入病所，桔梗、枳壳、生麦芽可畅胸膈胃气，通上下。在本次研究中，服用此方的患者均恢复良好，且中药不仅可祛病，更兼具滋补功能，使患者在恢复过程中面色、精神均十分良好。

由此可见我国传统医学之博大精深，现代临床中的众多疾病均能在古代医学典籍中找到记载，“读经典，做临床”的教训真乃真知灼见。此外，该症在治疗后期，不少患者症候均出现不同程度的虚像，值得做进一步的探讨，了解症候的动态性与时相性之间的关系，为其治疗提供更加科学与合理的依据。

参考文献

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文章来源：健康之路   作者：代艳梅