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摘要 目的:观察薏苡附子败酱散治疗盆腔炎性包块的疗效。方法:采用薏苡附子败酱散加减。结果:服药3个疗程后,30例患者中,治愈12例,有效16例,无效2例。治愈率40.0%,总有效率93.3%。结论:薏苡附子败酱散治疗盆腔炎性包块确有很好的临床疗效。
关键词 薏苡附子败酱散 盆腔炎性包块 临床观察
盆腔炎性包块属中医“症瘕”范畴。临床上大多表现为反复发作的不同程度腹痛或伴发热畏寒,带下色黄,肛门坠胀,里急后重等症状。但在临床上亦有无症状而妇科检查及B超提示盆腔炎性包块者。本病多见于盆腔炎症迁延不愈,宫外孕保守治疗或下腹手术后。常可并发月经不调、不孕、闭经等妇科疾病,严重影响妇女的身心健康。近年来,笔者在临床上采用中药薏苡附子败酱散加减对30例盆腔炎性包块患者进行治疗观察,均取得了满意疗效。现总结报道如下。
1 一般资料
30例病人均为我院门诊患者,经妇科检查及B超检查确诊为盆腔炎性包块,年龄23~54岁,其中30岁以上已婚者占多数。包块3cm×4cm以下9例,4cm×6cm15例,6cm×8cm及以上6例;伴阴道出血10例,腹痛21例,大便溏软6例,大便秘结12例,发热6例,无症状者4例。
2 治疗方法
本组30例患者均采用中药薏苡附子败酱散加减治疗,基础方组成:败酱草、忍冬藤、白花蛇舌草各20g,红藤、冬瓜仁各30g,蒲公英、薏苡仁各15g,淡附片6g,炒黄柏、茯苓各10g。发热者去淡附片,加连翘10g,紫花地丁、大青叶各15g;热甚者加炒丹皮、焦栀子各10g;腹痛者加乌药6g,炒延胡索、川楝子各10g;便溏者去冬瓜仁,加炒扁豆花、焦白术各12g;大便秘结者加郁李仁、麻仁各10g。每日1剂,水煎分上、下午2次温服,7天为1疗程。服药3个疗程后进行妇科及B超复查。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:治愈:服药后包块在3个疗程内完全消除,自觉症状消失,妇科检查无异常。有效:服药后包块在3个疗程内缩小,但未完全消失,自觉症状消失或减轻。无效:服药后包块在3个疗程内无缩小或反而增大,自觉症状无改善。
3.2 治疗结果: 服药3个疗程后统计疗效,30例患者中,治愈12例,有效16例,无效2例。治愈率40.0%,总有效率93.3%。
4 典型病例
李某,女,38岁。2004年12月9日诊。患者反复下腹疼痛2个月余。诊断为“盆腔炎(盆腔炎性包块)”,西医予灭滴灵、来立信、头孢曲松等抗炎治疗十余天,腹痛虽有好转,但包块无明显变小,遂来余处要求中药治疗。就诊时为经净后3天,下腹胀痛,带下色黄,伴有异味,大便秘结。舌红、苔黄腻,脉弦数。妇科检查:外阴-、阴道见黄色分泌物,宫颈中度糜烂,子宫前位,常大,压痛,左附件区可及5cm×5cm包块,质中,活动度可,压痛,右附件区-。B超提示:盆腔炎性包块(5cm×6cm)?证属湿热痰瘀互结于胞宫,治当清热解毒利湿,祛瘀行滞,散结消痈。予薏苡附子败酱散加减:败酱草、白花蛇舌草、忍冬藤各20g,红藤、冬瓜仁各30g,蒲公英、薏苡仁各15g,淡附片、乌药各6g,炒黄柏、茯苓、炒延胡索、川楝子、郁李仁、麻仁各10g。连续加减服药3个疗程后,包块完全消除,自觉症状消失,妇科检查无异常。
5 体会
盆腔炎性包块一般有少腹疼痛,带多色黄,伴异味,或如脓样,发热,胸闷烦躁,舌苔黄腻而根部尤甚,舌质红,脉弦大滑数,为瘀热互结,痰阻气滞表现。薏苡附子败酱散具有清热利湿消痈,祛瘀行滞凉血之功。笔者采用薏苡附子败酱散加减,方中败酱草、红藤既有清热作用,又有散瘀之力,为君药;淡附片辛热,为佐药,寓于“结者非温不行”,但附子性热动血,故出血、发热及舌红少津,阴虚热甚者慎用;白花蛇舌草、忍冬藤、蒲公英、炒黄柏清热解毒,薏苡仁、冬瓜仁、茯苓清热利湿,共为佐使。全方合用,共奏清热解毒利湿,祛瘀行滞,散结消痈之效。
本文来源:浙江中医杂志 作者:张绮娟
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