名老中医用药心得

陈老谙熟药性，他认为：祖国医学浩如烟海，各医学流派均有自己的用药特点及长处。经方简捷，时方轻刃，均可借鉴。但要结合自己的临床经验，执其法不可拘其方泥其药，人云亦云，要大胆创新。陈老颇推徐灵胎“一病必有一认方，一方必有一主药”之说，主张精方简药，重点突出。尝谓：“用药如用兵，贵乎选帅用将不可随意拼凑，以图面面俱到，如此则互相牵掣，药力难以集中，何以愈病？一方之中君药用量必重，任之以权，否则即为无制之师，焉能取胜乎！”寒热虚实，辨证已明即应大胆用药。时感表邪宜轻量小剂，重症顽疾亦峻药攻坚，滋补药味可多，攻邪药量宜重。力求精兵简药，弹无虚发，这样既节约药物，又集中药力，且利于观察疗效总结经验。陈老每方药物多不超过10味，君药量重，多在30-50g之间，并且注意效验价廉，很少使用缺药。

如治疗急性黄疸型肝炎，自拟之茵陈退黄汤：以茵陈1250g、栀子10g、大黄10g、胆草15g、红花10g、白茅根50g、柴胡10g、茯苓30g组成。陈老体会茵陈为一年生草本植物，味苦性微寒，阳春三月，百草生发，山野村民常以茵陈嫩苗煮食代菜，味美适口，多食无碍。该药疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成人每剂不少于1000g,儿童不少于300g。

曾治一李性男患，素体健康，1周前食欲减少，恶心欲吐，困倦肢沉，面目色黄，伴胃脘不适，厌油腻，右胁隐痛，苔黄便燥，舌红苔黄而薄，脉弦数，口腔黏膜黄染，巩膜黄染，肝右肋下2cm，质软，触痛。肝功化验：麝浊7u，锌浊14u，黄疸指数25u,转氨酶425u,碘反应（+),诊为湿重于热型黄疸，拟清热利湿退黄法。

处方：茵陈1250g，栀子15g，黄柏10g,红花10g，滑石30g,木通15g,胆草10g，茅根100g，腹皮20g。水煎服。服药16剂，历时18天，肝功及黄疸指数均恢复正常，诸症悉愈出院。

治疗胃下垂、子宫脱垂、脱肛等病，常于补中益气汤中加入大剂量枳壳，疗效满意。陈老认为脏器下垂多中气不足、升提无力所致。中气虚则气机不畅，气滞中焦，愈积愈滞，升举愈难，重用枳壳宽中行气，气行满除，中气通畅，下垂自可上收：一般用量均在50~100g,无任何不良反应。

急性肾炎，陈老常治以越婢加术汤加白茅根、紫荆皮等，白茅根用量动辄100-200g。陈老云：“攻坚之战，宜重兵速克，以防疲其师。”茅根味甘能补胃，故虽寒而不碍胃，清热凉血通络利尿，消肿迅速，贵在一味，常收斩将夺关之效。

用药方面，陈老师古不泥，尝谓：“服药本为补偏救弊，有是病则投是药，切勿为古人所囿。”某年隆冬陈老治一头痛患者，头痛欲裂，呻吟不已，3日未眠，时时以拳击头，昏昏欲仆，舌红焦干，六脉洪数，曾服芎芷石膏汤数剂不愈。陈老诊毕，只将方中石膏改为150g，服药2剂头疼若失。

陈老云：“冬不用石膏，夏不用麻黄，彼言其常，此治其变，认准证即放胆用药又何虑之有？只能考虑季节因素，酌用量而已，切勿为其所限。”

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