名中医治疗扁桃体炎的用药经验

近代医生治感冒，习俗用速效伤风胶囊等感冒制剂，用抗生素，发热重者加用输液疗法，效者固然很多，不效者亦不少，这即是不详加辨证。有的医生一测体温有发热，即开处方用药，造成药物大量浪费，为患者增加了经济负担，看次感冒花费一百多元数百元的大有人在。李老在看此类病时必要先察舌、脉，辨为何证，再议何方对证，方可处方用药。李老的经验是现代人风热感冒比较多，多以发热、咽痛为主症，兼症为咳嗽，头疼头晕，周身不适者多见，常以银翘散、桑菊饮加减合用之，咳嗽重加杏仁、贝母、瓜蒌、天花粉等药屡用有效。如有外寒需宣肺者必用麻杏草加味治之。喜用《医学衷中参西录》中治寒温诸方。临证见有感冒引起扁桃体发炎及咽喉发炎者，往往难以速效，李老常在此处方基础上加用炮山甲，往往取得很好的效果。

2005年春治李洪波之子，4岁，他从小一感胃则扁桃体炎症发作，发热，咳嗽咽痛，轻则数日，重则10余日，屡次输液打针服药约需1周方可退热，不久又发作，稍不注意受凉则发作。察其舌光剥无苔，呈地图舌，舌质紫红，多汗，食少，咳嗽，辨证为因阴虚火盛。复受风热外感，幼子苦于服中药，先处以两药克林霉素磷酸钠、利巴韦林输液，中药处以桑叶片30g，桑葚子30g，炮山甲5g研粉装胶囊一日分3次吞服，1日热退，停用西药，告知其阴虚内燥之体非短期所能改变，服用单方桑叶水并炮甲至月余，其孩子调皮不愿服桑叶水，乃断续服用。后察其扁桃体炎症消失，半年未再发作。偶然有受凉发热，服用小儿感冒退热类冲剂即可。面色转红润，多汗停止，地图舌则于感冒时仍有出现，但没有原来明显严重而已。嘱仍服用中药单方，后说桑叶水服了月余再不愿服。只得嘱其间断用炮山甲胶囊，并用生山药、鸡内金作散剂常服以巩固之。1年多扁桃体炎仍未发作，感冒发作亦大为减少，即使感冒服一般感冒药即可治愈。

穿山甲性味咸凉，功用主治为消肿溃痈疔疮肿，通经下乳，风寒湿痹，解热败毒。《医学衷中参西录》中论穿山甲：“穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡凝血聚为病，皆能开之。以治疔痈，放胆用之，立见功效。并能治癥瘕积聚，周身麻痹，二便闭塞，心腹疼痛。苦但知其长于治疮，而忘其他长，犹浅之乎视山甲也。疔疮初起未成脓者，李老恒用山甲、皂角刺各4钱，天花粉，知母各6钱，乳香、没药各3钱：全蜈蚣3条。以治横痃，亦极效验。其已有脓而红肿着，服之红肿即消，胀亦易出，至癥瘕积聚，疼痛麻痹，二便闭塞诸症，用药治之不效者，皆可加山甲做向导。”

触类旁通，于无字句处读书也。张锡纯论说山甲治疔疮有良效，然则扁桃体炎实即是疮也，故张锡纯前辈之论诚为可贵，前人对于扁桃体炎不是叫扁桃体炎症，中医叫做“乳蛾”。以喉核部出现肿胀，或红或不红，形如乳头，状如蚕蛾，故称为乳蛾，又叫喉蛾。其急性者，尚宜消之，慢性者则难消，因其是实实在在地长成肉状增生物了。李老曾治过一例鼻息肉，服中药1个月鼻息肉消之无形，触类旁通，则扁桃体亦当在能消之列也。李老在临床上凡此证均加用山甲作为向导，确有立竿见影之功效，不用山甲则其效不佳。以前有人报道皂角刺15g水煎服治疗扁桃体炎，李老曾试过多次，有效有不效。究其不效原因可能为皂角刺性温，入气分而不能入血分，故对此病之偏热症状明显者其效不佳，在辨证用药的基础上改用山甲后效果很好。山甲之功用真有不可思议之效果。而西医对于此顽症，一般均用手术摘除之。