类风湿性关节炎的中医治疗方剂

陈老认为土忍乌草止痛解毒，对各种关节筋络疼痛均宜。土茯苓清热解毒、除湿通络，利关节而治筋骨挛痛，上文已述及。唯此品性味甘淡而平，其力也缓，虽与通络清泄之忍冬藤相伍，其力总尚嫌缓弱，临床遇疼较甚者，仅借此便有病重药轻之嫌。且若遇禀赋或病性寒凉者，便属不宜。因而先生在临床遇有风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及风湿热之重症，尝以此两味与制川乌、生甘草合为一药组，投之效皆应手。盖川乌功能祛寒湿、散风邪，其温经止痛之力绝佳。然其性味大辛大热而有毒，医者多畏其燥烈之性而不敢轻试。凡遇痹证，总是风湿与寒（或与热）合而为，倘是风寒湿合而为痹，不论何气偏胜，川乌用之自无不合。唯若风湿而兼热象，即不虞川乌之毒性亦不容辄投。先生以此四味合为药组，以和诸药、解百毒之“国老”甘草，制约川乌之毒；以甘寒之忍冬藤，为川乌大辛大热之制；《本草正义》谓土茯苓能“深人百络”。借此入络搜剔之能，而引川乌散风温经止痛之力达四肢百骸。合诸药之力无疑是治疗各类痹证关节疼痛之绝妙组合，而无须远寒远热之避。至于土、忍两味与制川乌用量之孰轻孰重，则须为医者视病情之寒热偏胜而斟酌。然制川乌用量加重，则甘草之分量亦相应增加，以相制约。川乌用量较重，则其当先煎去毒。

徐某，女，45岁。1976年8月11日初诊。诉患类风湿性关节炎己逾年。经西药治疗症状可缓解，然停药即复，转求中医。症见指关节略变形，膝、踝关节游走性疼痛，面目虚浮，纳可，寐差，脉细缓。先生以止痛解毒、祛风胜湿合养心安神为方：土茯苓30g,忍冬藤24g,制川乌、生甘草、独活、秦羌、防风、防己各9g,淮小麦24g，大枣3枚。14剂后，关节疼痛大安，面浮减，寐亦转佳。前后服药2月余，诸症霍然。