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痢疾一病,古名滞下,乃湿热蕴结于大肠而失其疏泄传导所致。其治当以“通因通用”为法,使大肠功能恢复,用药当取当归、白芍、木香、莱菔子、槟榔等来调气行血,通腑导滞。而黄连一药,孙老认为:虽可清热燥湿,但因其能“厚肠胃”,有收敛之性,可阻碍大肠的传导,不但于滞下无益,反碍“通用”之法,故不主用之。尤对于湿热痢疾早期,有“兜涩太早”之戒。兹举例如下:
李某,男,46岁,2001年8月13日来诊。因饮食不洁,腹痛下痢,其色白多红少,里急后重,日下5-7次。患者爱好医学,自研黄连细末服2天,每次20g许,痢疾非但不除,里急后重反增,腹疼拒按,不欲饮食,小便短少。而来皖门诊,切脉弦滑,舌苔黄厚而腻。此乃湿热蕴结肠胃,痢下红白,“艰涩而难出者,疏通为先”。患者早投黄连,厚其肠胃,故犯“痢疾兜涩太早”之戒。治取通因通用之法,给予陈士铎“治痢通治法”加味。首方:当归30g,白芍20g,炒枳壳15g,炒莱菔子15g,槟榔15g,木香10g,川厚朴10g,焦山楂20g,车前子20g(包煎)。水煎2遍,取汁300mL,日分2次温服。上方连服5剂,腹痛后重均除,脉来较前冲和,舌苔黄厚渐退。唯饮食欠香,卧寐欠安,乃胃气一时未和尔。再方:当归10g,白芍10g,木香10g,陈皮10g,茯苓10g,半夏10g,淡竹叶10g,生甘草6g,生姜6片。水煎服,连服3剂,胃和寐安,病愈。
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