重用石膏治疗小儿温病发热一例

刘老治疗小儿温病发热，善于重用石膏取效，就算年幼岁小，重剂亦未见不良反应，而退热之效甚佳。

平某，男，15岁，病历号:103160,初诊日期:1963年5月20日。发热持续不退，高热腋下体温40摄氏度，精神萎靡不振，咳嗽不爽，大便溏泻，一日二三次，小便黄而不利，曾在某医院诊为传染性单核细胞增多症，单用抗生素后不效，化验血常规：白细胞74x10^9/L，中性粒细胞48%，淋巴细胞30%,单核细   胞22%,咽喉红赤，舌苔白腻，舌质红赤，脉数不清。

证系风温上受，肺胃失宣，治以清气解热，宗白虎汤加味。

生石膏25g(先煎），肥知母5g,生粉草2g，粳米6g(包）,桑叶6g，连翘6g，黄芩5g,薄荷3g,淡竹叶3g,鲜芦根30g。另：至圣宝元丹4粒，早晚各1粒。

二诊：服清气解热之品2剂后，身热已平，汗出津津，大便仍然溏泻，小便较利，精神略振，微有咳嗽，苔白脉微数，化验血常规：单核细胞已降至正常，再拟原方损治之。

生石膏25g(先煎），知母5g,六一散10g(包），南沙参5g，橘红3g,橘络15g，杏仁、薏苡仁各10g,炙杷叶5g，焦三仙各15g，灯芯草3尺。另：至圣宝元丹4粒，早晚各1粒。

按：温之为病，其因有二，一为新感，即叶天士所谓“温邪上受，首先犯肺”是也，一为伏气，即张璐玉所谓“凡病伤寒而成温，发于夏至以后者为热病”是也，初起之时，均可用肃肺养胃以奏效，尤其肺胃燥热上蒸，运用白虎汤清燥解热，其功尤著，但石膏宜生用，且量亦宜重，因石膏在良药中性极纯良，具辛散作用，与粳米煎汤乘热饮之，能使其寒凉之性，随热汤发散之力，化为汗液，尽达于外。和田东郭云：“石膏非大剂则无效，故白虎汤，竹叶石膏汤，其他石膏诸方，其量过于平剂，世医不知此意，为小剂用之，譬如一杯水救一车薪火，宜乎无效也。”再考历代名医，善用石膏者，除张仲景外，明有缪氏仲淳，清有顾氏松园，余氏师愚，王氏孟英，皆以善治温热名，凡治阳明实热之证，无不重用石膏以收工。证之临床，周岁小儿，应用石膏25-30g,看似骇然，但服至二三剂后，往往热势豁然，诸症亦解。