什么是固涩剂

凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。系根据《素问·至真要大论》“散者收之”的原则立法，属于“十剂”中的涩剂。

气、血、精、津是营养人体的宝贵物质，既不断地被肌体所消耗，又不断地由脏腑所化生，如此盈亏消长，周而复始，维持着人体正常的生命活动。一旦脏腑失调，正气亏虚，消耗过度，则每致滑脱不禁，散失不收，轻则有碍健康，重者危及生命。由于引起耗散滑脱之证的病因及发病部位不同，耗失物质亦有气、血、精、津之殊，因此临床表现亦各不相同，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。故本章方剂根据所治病证的不同，相应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。

固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗。临证组方常用麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗药以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。汗出过多，每令心阴不足而心阳不潜，所以常配伍敛心阴、潜心阳的药物。代表方如牡蛎散。

敛肺止咳剂，适用于久咳肺虚，气阴耗伤证。症见咳嗽，气喘，自汗，脉虚数等。临证常用敛肺止咳药如五味子、乌梅、罂粟壳等，与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。代表方如九仙散。

涩肠固脱剂，适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久，滑脱不禁的病证。常以涩肠止泻药物，如罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、诃子、乌梅、五味子等，与温补脾肾之品，如补骨脂、肉桂、干姜、人参、白术等配伍组成方剂。代表方如真人养脏汤、四神丸。

固崩止带剂，适用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等证。崩漏因脾气虚弱，冲脉不固所致者，一般以益气健脾药，如黄芪、人参、白术，与收涩止血药，如煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭等组合成方。因阴虚血热，损伤冲脉者，常用滋补肝肾之龟板、白芍等，配伍清热泻火之黄芩、黄柏及止血之椿根皮等组成方剂。至于带下一病多因脾肾虚弱，湿浊下注所致，临证组方常以补脾益肾药如山药、芡实为主，配伍收涩止带及利湿化浊之品如白果、鸡冠花，以及车前子、薏苡仁等。代表方如固冲汤、固经丸、易黄汤。

涩精止遗剂，适用于肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑泄，或肾气不足，膀胱失约所致的尿频、遗尿等证。常以补肾涩精药物，如沙苑蒺藜、桑螵蛸、芡实、莲子肉等为主，配合固涩止遗之品，如龙骨、牡蛎、莲须等组成方剂。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸。

固涩剂所治的耗散滑脱之证，皆由正气亏虚而致，故每根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。然而，若是元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，又非急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯固涩所能治疗。

固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊，转生他变。此外，对于热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂之所宜。