香薷散方歌，功效与作用

香薷散

出自《太平惠民和剂局方》

【组成】 香薷去土一斤　(500g) 白扁豆微炒 厚朴去粗皮姜制,各半斤(各250g)

【用法】 上为粗末，每服三钱(9g)，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，不拘时候。(现代用法：水煎服，或加酒少量同煎，用量按原方比例酌减)。

【功用】 祛暑解表，化湿和中。

【主治】 阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

【方歌】 香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，易豆为花加银翘，新加香薷化湿阻。

【方解】 本方治证由夏月乘凉饮冷，感受寒湿所致。夏月人多喜于荫凉处憩息，或夜间归寝较晚，每易感受寒湿邪气，寒湿外束，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒发热，无汗;寒湿困束肌表，气血受阻，则头重身痛;夏日饮食生冷，湿伤脾胃，气机失畅，故胸闷不舒，腹痛;湿困脾胃，升降失司，胃气上逆则呕吐，湿浊下注大肠则泄泻;舌苔白腻，乃寒湿之候。治宜外散肌表之寒湿，内化脾胃之湿滞。方中香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，是夏月解表之要药，为君药。厚朴辛香温燥，行气化湿而解胸闷，去苔腻，为臣药。白扁豆甘平，健脾和中，兼能渗湿消暑，为佐药。入酒少许为使，温散以助药力，三药合用，共奏祛暑解表，化湿和中之效。

【运用】

1.辨证要点：本方是夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞的常用方。以恶寒发热，头重身痛，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮为辨证要点。若属表虚有汗或中暑发热汗出，心烦口渴者，则不宜使用。

2.加减法：若兼内热者，加黄连以清热;湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中;素体脾虚，中气不足者，可再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿。

3.现代运用：常用于夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒挟湿证者。

香薷散，一名“香薷饮”，载于《太平惠民和剂局方》（《局方》），是一首治疗暑病的代表方剂。其药物组成为：“香薷一斤，白扁豆（微炒）、姜厚朴各半斤。”由于药仅三味，故有“三物香薷饮”之名。

原方为煮散剂，即上药研粗末，每三钱（9克），水一盏，入酒少许，煎水至剩七成，去滓，冷服。连吃两服，随病不拘时。现今多作汤剂服用，药量：香薷倍于其他二药，约9~12克。

香薷散在《局方》虽然列于暑门中，但并非暑病的正治方。因暑为阳邪，性质为热，善于开泄，暑邪侵犯人体时往往直接表现为炽热之象，治疗当用清暑泄热之法，而不宜用辛散之法。《内经》说：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑。”故夏暑季节的外感疾病每每以“暑”称之。如张景岳以夏月受寒者为“阴暑”，夏月受热者为“阳暑”。香薷散所针对的病证，即是阴暑。

阴暑的发病乃是由于暑月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿所致。而今空调取凉，啖冰饮冷，尤多此病。临床表现有身热畏寒，头重身痛、无汗、胸闷、腹痛吐泻、苔白腻、脉浮等症。其中之寒热无汗、头重身痛，乃因寒邪郁表，卫气不宣，所谓“阳气为阴邪所遏”之故；胸闷恶心、腹痛吐泻，则因频快饮冷，伤及脾胃，气机逆乱之故。清代薛生白认为，阴暑“由避暑而感受寒湿之邪，虽病于暑月，而实非暑病”。故其治法应予解表化湿和中之剂，以表里双解。香薷散方中香薷辛温，解表散寒、发越阳气，兼能化湿，是为君药。前人喻为夏令的麻黄，乃暑季解表之要药，故强调“倘无恶寒头痛之表证，即无取香薷之辛香走窜矣”（《温热经纬》）。厚朴苦温，行气除满，内化湿滞，是为臣药。白扁豆甘淡，健脾和中，祛暑化湿，用为佐药。少许白酒同煎，以增强散寒通阳之力。至于冷服，则为防止药物格拒，饮入作吐。

本方较常用于夏令感冒、急性胃肠炎等属于暑湿外感风寒的病症。病情严重时，可与藿香散合方化裁。

本方去扁豆，加鲜扁豆花、银花、连翘各9克，称之为“新加香薷饮”，方载于《温病条辨》中。用治暑温感寒，症见发热恶寒、头痛无汗、周身酸痛、心烦口渴、胸闷纳呆等症。以上由于寒邪外束，卫阳郁闭，故有表寒实证；湿邪内蕴，阻遏气机，故有脘闷纳少；暑热伤津，故见心烦口渴，小便短赤。方中香薷疏表散寒，以利暑热外透；厚朴、扁豆花燥湿和中，理气开痞。以扁豆花易扁豆，取其芳香开散，并能解暑；银花、连翘清轻宣透，清泄暑热。

香薷散与本方均属暑月感寒者所用方剂，同用辛温之香薷、厚朴解表祛暑，散寒化湿之品。但香薷散药性偏温，主治暑月感寒夹湿；而新加香薷散又有金银花、扁豆花、连翘辛凉之品，其药性凉，主治暑温兼寒，虽亦恶寒无汗，但有心烦口渴、小便短赤之热象，故当详为辨别。另外，两首方均用于暑病初起，症情尚轻者，倘表证解后暑热炽张，即当以清泄暑热为法，另立方治。兹举病例一则：

　录蒲辅周治暑温伤肺（肺炎）案

谷×，男，9个月，肺炎8天，西药未能控制。身热无汗，两颊潮红，咳嗽不喘。昨日两眼上吊。腹满、大便次数多。舌红无苔，脉浮数，左大于右。病在肺，属暑温范畴，治宜苦辛。处方：香薷、杏仁、鲜藿香、竹叶各一钱，扁豆衣、银花连叶、六一散、荷叶各二钱，黄连三分，二剂（如见潮汗则去香薷、藿香、黄连，加麦冬、天冬、炒麦芽、化橘红）。

复诊：汗出热退，诸症亦减，脉滑。属余热夹痰，治宜调和肺胃、清热化痰。拟保和丸四钱，水煎服。

三诊：昨天复发热，咳嗽有痰，有汗，腹满。舌质淡，后根苔白腻，脉沉滑无力。属肺胃元气未复，湿滞，治宜宣肺和湿、调和脾胃。处方：杏仁一钱半，苡仁四钱，冬瓜仁三钱，橘红、丝瓜络、法半夏各一钱、炒麦芽、茯苓各钱半，扁豆衣二钱，生姜一片。连服2剂，病情逐渐好转，痊愈出院。（《蒲辅周医疗经验》）

　【附方】

新加香薷饮(《温病条辨》)香薷二钱(6g)　银花三钱(9g)　鲜扁豆花三钱(9g)　厚朴二钱(6g)　连翘二钱(6g)　水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服尽不汗，更作服。功用：祛暑解表，清热化湿。主治：暑温夹湿，复感于寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数者。

香薷散与本方同属祛暑方剂，两方均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿。但香薷散药性偏温，以散寒化湿见长，主治暑令感寒挟湿之证;而本方又加金银花、鲜扁豆花、连翘，则药性偏凉，兼能内清暑热，主治夏月感寒，暑湿内蕴，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤，胸闷苔腻，是当有别。

【文献摘要】

　　1.原书主治

《太平惠民和剂局方》卷2：“治脏腑冷热不调，饮食不节，或食腥鱼会、生冷过度，或起居不节，或路卧湿地，或当风取凉，而风冷之气，归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，肠胃虚弱，因饮食变乱于肠胃之间，便致吐利，心腹疼痛，霍乱气逆。有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐利俱发者，有发热头痛，体疼而复吐利虚烦者，或但吐利心腹刺痛者，或转筋拘急疼痛，或但呕而无物出，或四肢逆冷而脉欲绝，或烦闷昏塞而欲死者，此药悉能主之。”

2.方论选录

张秉成《成方便读》卷3：“治夏月伤暑感冒、呕吐泄泻等证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿，而湿必归土，乘胃则呕，乘脾则泻，是以夏月因暑感寒，每多呕、泄之证，以湿盛于内，脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪;厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿;扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。”

【临床报道】

柴胡香薷饮治疗小儿夏季高热。本组78例，用药1～3日，72例体温降低正常，治愈率91%。 [郑海文.柴胡香薷饮治疗小儿夏季高热78例临床体会。中国中医急症　1999;8(4):160]