葡萄胎的治疗原则

葡萄胎一经确诊，应及时清宫。清宫前应仔细做全身检查，注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进、水电解质紊乱及贫血等。必要时先对症处理，稳定病情。药物治疗方面可以进行预防性化疗，适用于有高危因素且随访困难的葡萄胎患者，如年龄＞40岁，血hCG＞106mIU/ml、子宫体积明显大于停经月份或并发黄素化囊肿。预防性化疗时尽可能选择在清宫前或清宫时，部分性葡萄胎不作预防性化疗。手术治疗1.清宫通常选用吸宫术。仔细检查清出物的数量、出血量、葡萄粒的大小，观察术中阴道出血情况；将宫腔内吸出物与宫壁刮出物分别送病理检查，以了解滋养细胞的增生程度。2.子宫切除术不作为常规处理。年龄较大、无生育要求者可行全子宫切除术，应保留两侧卵巢。子宫小于妊娠14周大小的可以直接切除子宫。有化疗条件的宜于术前化疗1～2天，手术继续完成化疗疗程。仍术后仍应定期随访。