大秦艽汤方歌方解，功效与作用

　大秦艽汤

出自《素问病机气宜保命集》

【组成】 秦艽三两(90g)　　甘草二两(60g)　　川芎二两(60g)　　当归二两(60g)　　白芍药二两(60g)　　细辛半两((15g) 　 川羌活 　防风 　 黄芩各一两(各30g) 　石膏二两(60g)　 吴白芷一两(30g) 　 白术一两(30g)　　　生地黄一两(30g)　　熟地黄一两(30g)　　白茯苓一两(30g)　　川独活二两(60g)

【用法】 上十六味剉，每服一两(30g)，水煎，去渣，温服(现代用法：上药用量按比例酌减，水煎，温服，不拘时候)。

【功用】 疏风清热，养血活血。

【主治】 风邪初中经络证。口眼　斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，肢体挛急，苔白或黄，脉浮数或弦细。

【方歌】大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，石膏归芍芩甘术，风邪散见可通尝。

【方解】 中风有真中与类中之别，有中经络与中脏腑之异。本方所治乃风邪中于经络所致。多因正气不足，营血虚弱，脉络空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，经络不畅，加之“血弱不能养筋”，故口眼 斜，手足不能运动，舌强不能言语;风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热，脉浮等。治以祛风散邪为主，兼以养血、活血通络为法。方中重用秦艽祛风清热，通经活络，为君药。羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛散之品，祛风散邪，助君药祛风之力，并为臣药。语言与手足运动障碍，除经络痹阻外，与血虚不能养筋相关，且风药多燥，易伤阴血，故伍以熟地、当归、白芍、川芎养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥;脾为气血生化之源，故配白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血;生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设，以上共为方中佐药。甘草调和诸药，兼使药之用。本方用药，以祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏祛风清热，养血通络之效。

　【运用】

1.辨证要点： 本方是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼 斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。本方辛温发散之品较多，若属内风所致者，不宜运用。

2.加减法：若无内热，可去黄芩、石膏等清热之品，专以疏风养血通络为治。原方有“如遇天阴，加生姜煎七八片;如心下痞，每两加枳实一钱同煎”的用法，可资参考。

3. 现代运用：本方常用于脑血管痉挛、脑血栓形成所致的语言蹇涩，半身不遂，以及颜面神经麻痹等属于风邪初中经络者;对风湿性关节炎属于风湿热痹者，亦可斟酌加减用之。

【文献摘要】

　　1. 原书主治

《素问病机气宜保命集》卷中： “中风外无六经之形证，内无便溺之阻格，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣，大秦艽汤主之。”

2. 方论选录

吴昆《医方考》卷1：“中风，手足不能运动，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者，此方主之。中风，虚邪也。许学士云：留而不去，其病则实。故用驱风养血之剂兼而治之。用秦艽为君者，以其主宰一身之风，石膏所以去胃中总司之火，羌活去太阳百节之风疼，防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛;三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阴经之风，则有川芎;去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气，清之以黄芩;风热干乎血，凉以生地。独活疗风湿在足少阴;甘草缓风邪上逆于肺。乃当归、芍药、熟地者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。”

汪昂《医方集解·祛风之剂》：“此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也;以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表。风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。”

【临床报道】

李氏选择缺血性中风中的中经络，脉络空虚，风热瘀血，痹阻经络的证候作为观察对象，以大秦艽汤加减治疗38例。以秦艽、羌活、黄芩、当归、赤芍、党参各12g，川芎、川牛膝各15g，生地、石膏、桑枝各30g为基本方，每日1剂，水煎服，28天为1疗程。结果：痊愈16例(能独立行走，生活基本自理，肌力达5级)，显效8例(能持拐杖行走，生活部分自理，肌力达4级)，有效10例(症状体征改善，肌力进步)，无效4例(症状体征无改善或恶化)，总有效率89.4%。治疗后肌力的增长较治疗前比较有极显著性差异 (P<0.01)。[李涛，等.大秦艽汤加减治疗急性缺血性中风38例。中医研究 1995;8(3)：21]

黄氏治疗类风湿性关节炎85例，以大秦艽汤加减为基础方，药用羌活、独活、防风、川芎各6g，秦艽、白芷、熟地、当归、白术、白芥子各10g，白芍、生地各25g，黄芪、忍冬藤各20g。结果：痊愈67例(全身大小关节疼痛消失，运动恢复)，占78.8%;好转15例(疼痛减轻，肿状消失)，占17.6%;无效3例(主要症状未见明显改善)，占3.5%。总有效率96.4%。治疗最长时间4个月，最短2个月。[黄宏植.大秦艽汤加减治疗类风湿性关节炎85例。浙江中医杂志 1990;25(12)：555]