黄连解毒汤加减治疗高血压病42例

我们采用黄连解毒汤加减治疗高血压病42例，收到良好疗效，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：按卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》诊断标准及肝火亢盛的辨证标准，选择高血压病辨证为肝火亢盛型患者84例，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，男30例，女12例；年龄35-67岁，平均43.8±9.8岁，病程2-20年，平均9.9±6.3年。对照组42例，男24例，女18例；年龄33-68岁，平均44.6±11.3岁，病程3-17年，平均9.7±7.2年。两组在性别、年龄、病程等方面无显着性差异（p>0.05）。

1.2统计方法：采用统计学软件SPSS17.0，计数资料进行x2检验。计量资料符合正态性分布者采用t检验。P<0.05为有统计学意义。

　　2治疗方法

治疗组药用黄连、泽泻各15克，天麻、杜仲各12克，黄芩、黄柏、大黄（后）、栀子各6克，七粒扣20克，半边莲30克。清水浸泡15min，武火煮开后改文火慢熬15min，加水300mL煎至100mL，每日1剂，分早、晚2次顿服。对照组口服安内真5mg，1d1次。2组治疗1个月为1疗程。2组在给药前和给药后分别进行血脂、血糖、血流变检验。

3治疗结果

3.1疗效标准：高血压降压疗效按照《中药新药临床研究指导原则》标准。显效：舒张压下降1.33kPa及以上并达到正常范围，或舒张压虽未降压至正常但已下降2.67kPa及以上者；有效：：舒张压下降1.33kPa及以上并达到正常范围，或舒张压较治疗前下降1.33-2.53kPa但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降4KPa及以上者；无效：未达到以上标准者。

3.2治疗结果：2组降压疗效：治疗组显效22例，有效16例，无效4例，总有效率90.4%；对照组显效10例，有效15例，无效17例，总有效率59.5%；2组有效率比较有显着性差异（p<0.05）。2组治疗前后TG、TC、HDL、LDL、BS含量比较见表1。2组治疗前后血流变学指标见表2。

　　4讨论

高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病，与高级神经活动障碍有关，是临床上一种常见病和多发病，现代研究表明，高血压病不仅有血液动力学和流变学异常，还伴及全身代谢紊乱及靶器官重塑。因此，治疗上不仅要控制高血压，而且应改善机体的代谢紊乱[1]。高血压病属中医“眩晕、“头痛”范畴，阴虚阳亢、肾气亏虚为其基本病机。本文所选病例均属肝火亢盛型高血压病，多有急躁易怒、面红面赤、口苦便秘、脉弦数、舌红等实热症状，情志内伤、饮食甘肥、烟酒过度是诱发因素，热毒蕴结为其重要病机，故治疗上应当以清热解毒为主要治疗原则。笔者用黄连解毒汤加减治疗，该方为唐代王焘所着《外台秘要》收载的名方，近年来研究表明，该方在心血管防治中起到良好的治疗作用，在临床上已用于高血压、心绞痛的治疗[2]。清代张秉成认为，黄连解毒汤“治一切火邪，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，大热干呕，错语不眠，吐血、热盛发斑等证。”方中黄连泻火解毒，清心肝之火，为君药；黄芩清肺热泄上焦之火、黄柏清热解毒泄下焦之火为臣；大黄、泽泻、半边莲、栀子泄下解毒共为佐药，加之天麻祛风止痛，杜仲补肾益气，草药七粒扣有明显降压效果，诸药相伍，能共奏清解热毒、祛风通络、潜阳平亢之功。现代药理学研究表明，上述各药均有不同的降压作用，其中大黄、泽泻有降脂降糖、改善血流变作用[3]，黄芩有抗血小板聚集、抗炎作用[4]。亦有学者研究认为，高血压可能是一种炎性反应性疾病，主要是由于炎性因子对血管内皮功能的影响[5]，而现代药理学研究黄连解毒汤具有良好的抗菌、消炎、提高免疫功能等作用[6]，从而发挥了有效的降压作用，但其确切降压疗效有待于进一步研究。需要注意的是，本方为大苦大寒之剂，以清亢甚之火为主，但久服易伤脾胃，非壮实体质应谨慎应用。

参考文献

[1]刘国权.中华内科杂志，1997，36（9）：579-580

[2]许扬，秦蒙，赵英凯，等.黄连解毒汤及其配伍成分的降脂及抗动脉粥样硬化的作用[J].中国实验方剂学杂志，2008，14（2）：74

[3]方文肖，宋崇顺，周文季.实用中药药理学[M].北京：北京人民卫生出版社，1998

[4]高荣慧.黄连解毒汤的临床应用[J].国外医学中医中药分册，2002，24（3）：149

[5]张志伟，岳桂华，张爱珍.黄连解毒汤对自发性高血压大鼠血压和炎症因子的影响[J].中华中医药杂志，2011，26（7）：1628

[6]刘磊，姜鹏，窦圣珊，等.黄连解毒汤的化学及药理研究进展.中成药，2008，39（6）935-938