藿香正气散方歌方解，方剂组成，加减运用

藿香正气散

出自《太平惠民和剂局方》

【组成】 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮　各一两(30g) 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮，姜汁炙 苦桔梗　各二两(各60g) 藿香去土　三两(90g) 甘草炙　二两半(75g)

【用法】 上为细末，每服二钱(6g)，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服(现代用法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服;或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】 解表化湿，理气和中。

【主治】 外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

【方歌】藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。

【方解】 本方主治之外感风寒，内伤湿滞证，为夏月常见病证。风寒外束，卫阳郁遏，故见恶寒发热等表证;内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为上吐下泻;湿阻气滞，则胸膈满闷，脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕;白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义;紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊;桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿;煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草，调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。感受山岚瘴气，及水土不服者，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。

　【运用】

1.辨证要点：藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。

2.加减法：若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表;兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。

3.现代运用：常用于急性胃肠炎或四时感冒，属湿滞脾胃，外感风寒者。

【附方】

六和汤(《太平惠民和剂局方》) 缩砂仁 半夏汤泡七次 杏仁去皮尖 人参 甘草炙，各一两(各30g) 赤茯苓去皮 藿香叶拂去尘 白扁豆姜汁略炒 木瓜各二两(各60g) 香薷 厚朴姜汁制，各四两(各120g) 上锉，每服四钱(12g)水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至八分，去滓，不拘时服(现代用法：亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。功用：祛暑化湿，健脾和胃。主治：湿伤脾胃，暑湿外袭。霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔白滑等。

六和汤与藿香正气散均主治外感兼内湿之霍乱吐泻证。不同之处在于，前者为伤于暑湿，故重用香薷，配以厚朴、扁豆，湿邪伤脾致倦怠嗜卧，故用人参以补气健脾;后者兼伤于寒，故重用藿香，伍以紫苏、白芷，湿阻气机，脘腹疼痛，故以陈皮、大腹皮理气和中。

【文献摘要】

　　1.原书主治

《太平惠民和剂局方》卷2：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般隔气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿;妇人产前、产后，血气刺痛;小儿疳伤，并宜治之。”

　2.方论选录

吴昆《医方考》卷1：“凡受四时不正之气，憎寒壮热者，此方主之。风寒客于皮毛，理宜解表。四时不正之气由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芳香利气之品以主之。白芷、紫苏、藿香、陈皮、腹皮、厚朴、桔梗，皆气胜者也，故足以正不正之气;白术、茯苓、半夏、甘草，则甘平之品耳，所以培养中气，而树中营之帜者也。”

汪昂《医方集解·和解之剂》：“此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以发表邪;厚朴、大腹，行水消满，橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滞。苓、术、甘草，益脾去湿，以辅正气为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。”

【临床报道】

用藿香正气散治疗感冒、呕吐、泄泻60例，随机分为两组，一组水煎服，另一组用饮片精制颗粒配方冲服，每组各30例。治疗结果，饮片水煎服组及精制颗粒组总体疗效分别为：痊愈24例，19例;显效5例，10例;有效各1例。[王永山，等.饮片精制颗粒配方藿香正气散治疗感冒、呕吐、泄泻60例临床观察。中医药信息　1998;(1)：28]

【实验研究】

藿香正气丸液对家兔离体小肠段运动具有双向调节作用，低浓度对不同机体状态的小肠段运动影响表现不一，即抑制或兴奋，这一作用与小肠段的基础活动有关。基础活动强表现为抑制，基础活动弱多表现为兴奋。高浓度对不同机体状态的小肠段运动均表现为抑制，使小肠收缩力减小，频率减慢，肌张力降低，拮抗乙酰胆碱引起的痉挛。[陈朝凤，等.藿香正气丸对家兔离体小肠段运动双向调节作用的观察。新中医　1987;(2)：52]