归脾汤加味治疗心脾两虚证失眠患者的临床观察

摘要：目的 探讨加味归脾汤治疗心脾两虚证失眠患者的临床效果对比分析。方法 选择我院2012年1月～2014年2月收治84例心脾两虚证失眠患者为研究对象，随机分为对照组42例及观察组42例，对照组实施常规西药治疗，观察组用加味归脾汤治疗，对两组患者临床治疗效果进行分析。结果 观察组总有效率为92.86%，对照组为71.43%，差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者PSQI评分无明显差异（P>0.05），经治疗后，两组患者均有改善，但是观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 心脾两虚证失眠采取加味归脾汤治疗安全性高，可显著提高睡眠质量，有利于患者远期预后，值得临床推广。

失眠是主要表现为无法正常睡眠的病症，轻者表现为入睡困难，重者则显示为彻夜难眠，严重影响患者生活质量，无法正常生活。同时，因睡眠质量较差，导致患者身体免疫力下降，极易引发其他并发症。因此，及时采取治疗措施，缓解症状，对改善患者预后具有重要价值。有学者研究发现，采取中医辩证施治法对心脾两虚证失眠进行治疗，具有显著效果[1]。在本组研究中，对心脾两虚证失眠患者实施加味归脾汤治疗，探讨其临床疗效，现进行以下分析：

　　1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年1月～2014年2月收治84例心脾两虚证失眠患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的失眠诊断标准[2]。男性51例，女性23例，年龄28～65岁，平均年龄（41.5±5.6）岁。病程1～11个月，平均病程（5.3±1.2）个月。纳入标准：18～70岁者；近期未使用任何失眠治疗药物；签署知情同意书；排除标准：妊娠期、哺乳期女性；药物过敏者；严重心、肾、肝功能不全者；精神疾病患者；合并严重躯体疾病者；将84例患者随机分为对照组42例、观察组42例，两组患者性别及年龄均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者每日睡前服用安定片10mg/次，谷维素20mg/次，3次/d治疗。观察组使用加味归脾汤治疗，白术12g、党参20mg、黄芪12g、远志10g、当归12g、木香12g、朱茯苓18g、炙甘草6g、黄连6g、肉桂5g、丹参25g、合欢皮12g、夜交藤25g。每剂加400ml清水，煎煮至150ml药汁，1剂/d，2次/d口服治疗。2w为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效观察。

1.3观察指标 使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），对睡眠质量进行判断。总分0～21分，分数越高，显示睡眠质量越差。根据《中医病症诊断疗效标准》[3]中制定的失眠疗效判断标准进行分析。显效：恢复良好的睡眠状态，症状消失；有效：睡眠时间延长，失眠症状明显改善；无效：症状无明显变化。

1.4统计学分析 采取SPSS19.0软件，将所有数据录入后进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，t检验，计数资料以？字2检验，P<0.05则显示差异存在统计学意义。

　　2结果

2.1治疗后效果分析 观察组总有效率为92.86%，对照组为71.43%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后PSQI评分对比分析 治疗前两组患者PSQI评分无明显差异（P>0.05），经治疗后，两组患者均有改善，但是观察组评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

　　3讨论

中医认为[4]，睡眠质量与人体阴阳平衡相关，气血充足、脏腑调和则心神安定。因此，则认为心虚胆怯、心脾两虚、肝肾不足为失眠的主要发病机制，脾为气血化生之源，因脾失健运，则气血化源不足，无法心神安定，则出现心神不安，无法入睡等症状，是一种极为常见的临床表现。

心脾两虚证失眠患者，均伴有不同程度心情抑郁、急躁及易怒，同时，也会出现口苦胁痛等表现，为肝郁化火证。加味归脾汤，可起到解郁安神之效。方中黄芪可起到补中益气之效，当归可活血补血。经现代药理研究显示[5]，黄芪可抗疲劳，而当归能刺激造血细胞，起到补血作用，为本方君药，具有气血双补之效。白术有补脾，健脾之效，志远可宁心；现代药理表示，志远可镇静、抗痴呆，保护心脑血管。白术能促进血液淀粉酶活性增强，起到肠道功能调节作用，为臣药；黄连可清热解毒，夜交藤与合欢皮均有镇静安神之效，肉桂可清心热，丹参有活血化瘀之效。以上几味药均为本方佐药，炙甘草可起调和诸药的作用。经本组研究结果显示，观察组疗效及睡眠质量均优于对照组（P<0.05）。提示，中药治疗失眠有显著作用，可起到快速改善症状，提高睡眠质量作用。

综合上述，心脾两虚证失眠者采取加味归脾汤治疗安全性高，具有显著效果，可提高患者睡眠质量，有利于患者提高生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]王卫青.艾灸配合中药敷贴治疗失眠临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（19）：98-99.

[2]贾艳.中药自拟方合并阿普唑仑治疗女性更年期失眠40例疗效观察[J].中国民康医学，2014，21（17）：71-72.

[3]王三强，王新佩.中药配合头颈部推拿治疗顽固性失眠的临床观察[J].云南中医学院学报，2014，24（2）：70-71.

[4]黎小霞，冯晓薇.补肾方中药薰药治疗失眠70例的疗效观察及护理[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：709-710.

[5]王保申，付菊花.宁心安神汤配合中药足疗治疗失眠60例临床观察[J].中医临床研究，2012，25（17）：17-19.