沙参麦冬汤方解及加减应用

慢性浅表性胃炎是消化系统中最常见又难以治愈的多发性疾病。其致病因素包括抽烟、嗜酒，喝浓咖啡，胆汁反流，幽门螺杆菌感染等，同时与精神紧张、忧虑、抑郁等心理不健康因素密切相关。它可以引起交感神经和副交感神经功能失衡，导致胃膜血管舒缩功能紊乱。西医对此病是进行对症治疗，一般是：吐酸水用制酸剂雷替丁、西米替丁等;止痛用阿托品;助消化用酵母片、乳酶生等;缺乏胃动力，用吗丁啉、莫沙比利。效果一般不理想，一旦停药，复发率较高。

中医学没有慢性浅表性胃炎一说，一般将其纳入中医学中的“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等病证范畴。中医中药治疗此病有一定的优势。本人近年根椐辨证论治的方法，采用沙参麦冬汤加减治疗胃阴亏虚型慢性浅表性胃炎取得较好效果，病友反应好。现推介如下：

　　方药

沙参、麦冬为君药;玉竹、天花粉为臣药;甘草、生扁豆为佐药;冬桑叶为使药。此方甘寒生津，清养肺胃，主要用于燥伤肺胃阴分，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细。

　　方解

方中沙参、麦冬清养胃阴。玉竹、花粉生津解渴。生扁豆、生甘草益气培中，甘缓和胃。配以冬桑叶，轻宣燥热。七药合而成方，具有清养肺胃、生精润燥之功。慢性浅表性胃炎的症状一般表现为腹部不适，弥漫性上腹部灼痛、隐痛，伴嗳气、恶心、反酸，消瘦，面色无华等。

随证加减

根椐临床上不同的表现，加减不同药物。如，形寒肢冷表现肾阳虚的症状者加熟地、附子温中滋阴;不欲饮食，胃口差，慢性腹泻，加厚朴、茯苓、山药、葛根，健脾燥湿生津;腹胀者加陈皮、枳壳、砂仁温脾理气;心中嘈杂、反酸者加煅瓦楞子、海螵硝温胃制酸;伴有嗳气、恶心加旋复花、柿蒂、沉香降气止呕;有灼痛者加石斛、白芍、延胡索、川楝缓急止痛。诸药合用，共奏滋阴养胃，健脾祛湿之功。现代医学研究证实，沙参、麦冬有含有多种甾体、胡萝卜素、黏液质、糖类，有升高白细胞，提高免疫功能，促进抗体、补体、干扰素、溶菌酶等免疫物质的产生，提高胃肠道受损细胞的修复。玉竹含丰富的蛋白质、尼克酸、维生素，对促进食欲、滋阴降火有很好的作用;天花粉含有多种酶，还有丙氨酸、酪氨酸、赖氨酸等，能提高人体免疫功能。

此方剂量，根椐患者病情轻重缓急的不同，酌情加减，除甘草为调和之药剂量不宜超过8克，矿物质药物可稍大外，一般每药在10～20克为宜。

　　注意事项

在治疗的同时一定要嘱咐患者戒烟戒酒、少盐饮食，平时要纠正不良饮食习惯，避免进食对胃有刺激的食物，忌食辛辣、香燥等食品;不要吃过冷、过热的食物;不要吃烟薰火烤、油腻难消化食物，最好吃新鲜清淡食物;养成良好的作息时间;一般情况下，不要服用非甾体类消炎药如萘普生、双氯酚酸、布洛芬、尼美舒利等。