保和丸的功效与作用

保和丸

出自《丹溪心法》

【组成】 山楂六两(180g) 神曲二两(60g) 半夏 茯苓各三两(各90g) 陈皮 连翘 莱菔子各一两(各30g)

【用法】 上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6~9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】 消食和胃。

【主治】 食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【方解】 本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛;脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸，恶食呕逆;清气不升，则大便泄泻等。治宜消食化滞，理气和胃。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积;神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积;莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积，共为臣;三药同用，消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕;茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻;连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，诸症自除。

　【运用】

1.辨证要点：本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。因属攻伐之剂，故不宜长期服用。

2.加减运用：本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔;苔黄脉数者，可加黄连、黄芩;大便秘结者，可加大黄;兼脾虚者，可加白术。

3.现代运用：本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

【文献摘录】

1.原方主治

《丹溪心法》卷3：“保和丸，治一切食积。”

2.方论选录

张秉成《成方便读》卷3：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也。山楂酸温性紧，善消腥羶油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。神曲系蒸窨而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积。莱菔子辛甘下气，而化面积;麦芽咸温，消谷而行瘀积，二味以之为辅。然痞坚之处，必有伏阳，故以连翘之苦寒散结而清热。积郁之凝，必多痰滞，故以二陈化痰而行气。此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和耳。”

　　【临床报道】

以保和丸汤剂治疗慢性萎缩性胃炎34例。基本方：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘各10g。随证加减，煎汤服用，每日1剂，分2次服。对照组15例，口服胃酶素，每次6片，日3次，配服胃复安、黄连素及维生素E、C、B类。两组均以治疗3个月为1疗程。结果：症状改善，治疗组34例中显效25例，对照组15例中显效7例;胃镜观察，治疗组显效16例，对照组显效4例。[刘光伟.保和丸化裁治疗慢性萎缩性胃炎34例。湖北中医杂志　1992;14(6)：10]

用保和丸加减治疗介入化疗后胃肠道反应患者110例。日1剂，从介入前3天开始，连续10剂。同时配合静脉点滴胃复安40mg，日1次。设对照组89例，静脉点滴胃复安40 mg，日1次，连续10天。结果：治疗组治愈105人(临床症状消失，饮食正常)，好转5人(临床症状明显改善)，有效率100%。治疗组的症状消失、正常饮食恢复时间较对照组明显缩短，P<0.01。[宋爱英，等. 保和丸治疗介入化疗后胃肠道反应的临床观察。中医药信息　1995;12(6)：45]

　【实验研究】

实验研究表明：保和丸及其无糖颗粒剂均能增强肠蠕动频率，无糖颗粒剂还能显著加速小肠推进运动，无糖颗粒剂能促进胃酸分泌，提高胃蛋白酶和胰淀粉酶活性的作用比丸剂更佳。上述结果不仅解释了保和丸的药理作用，且说明无糖颗粒剂这一新剂型较传统的丸剂优越。[宋必卫.保和无糖颗粒剂助消化作用的研究。安徽医科大学学报　1996;31(3)：165]