妙方推荐：单味砂糖治疗下肢慢性溃疡

对于褥疮所致溃疡，邓老比较主张用白砂糖外敷法治之。其方法是：把白糖铺填满溃疡面，并使之稍堆隆起，然后用胶布条叠瓦式封贴好，三五天后，待砂糖溶化，封贴之胶布表面按之出现波动感即可换药，再用砂糖如法敷之，直至溃疡面愈合。

广州市编的《科技动态》（1989年22期）曾刊载《国外用砂糖治疗术后感染》的信息：“手术后的伤口常常发生肿脓和感染，通常多采用抗生素治疗，但往往产生副作用，例如菌群失调。法国巴黎比夏医院试用普通砂糖填塞患者创口，已取得明显疗效……下肢慢性溃疡，长期难以愈合，这是由于下肢血液供给较差所致。有人试用砂糖来覆盖溃疡面，同样也取得很好疗效。”

法国研究人员认为：“砂糖之所以能治好溃疡，是因为砂糖所造成的高渗压能把创口中细菌的水分吸出，从而使细菌处于脱水状态；糖还可以阻碍细菌接近毗邻的营养物。不过砂糖疗效的这种解释还在争论中。”信息没有注明是什么时候发现的，是他们发现的还是引用别人的经验。

其实用单味砂糖治疗下肢慢性溃疡，早在20世纪60年代末期，一位来院进修学员已作过经验介绍。邓老于70年代初期在广东新会县巡回医疗时，已有试用砂糖治愈慢性溃疡一例的经历。患者为生产队长，数月前因高热住院，滴注正肾素渗漏以致下肢慢性溃疡，溃疡在右膝内侧之下，面积约2cmx2cm,形如漏斗，已看见大隐静脉，数月未愈。取砂糖满盖溃疡面，外用叠瓦式胶布贴紧，3日后溃疡已变小变浅，再敷一次白砂糖遂愈，时间不过10天。

用砂糖作药治疗溃疡，起码有百多年历史。清代名医王清任（1786-1831)，他的名着《医林改错》中就有用砂糖作药的方剂。方名“木耳散”，本方：“治溃烂诸疮，效不可言，不可轻视此方。木耳一两（焙干研末），白砂糖一两（和匀），以温水浸如糊，敷之缚之。”

当然，从现在来看，如果一味砂糖有效，似比加木耳更方便。能进行对照组实验，则结论会更确切些。据《中药大辞典》木耳条，临床报道用于创面肉芽过剩，取平柔、肥厚而无缺损的木耳，用温开水浸透涨大后，酒精消毒，伤口及肉芽用盐水清洗消毒后，将木耳平贴于肉芽上，纱布包扎，三四天拆开观察一次，治疗2例，均于3天后痊愈。木耳疏松易收缩，吸水性强，能将肉芽中大量水分吸收，f肉芽开始干萎；加之木耳干燥后，收缩皱凸，给予肉芽均匀压力，使肉芽过剩部分退平，上皮细胞随着向中心生长.伤口易于愈合，可见木耳还有另一作用。

对于白砂糖能抑制细菌的生长，缺少临床经验的年轻医生往往半信半疑.他们在使用砂糖外敷溃疡面时.会同时加入抗生素类药物，但往往适得其反，愈合过程反而减慢了。慢性溃疡，局部辨证应为虚损之证，主要矛盾在于正气衰败，气血亏虚，复生不能；抗生素治疗，毕竟是攻伐之法，正气受伐，生机不旺，肌肤怎能复生？砂糖之作用.重点不在于抑菌，而在于给溃疡面一个营养的环境，这符合中医扶正祛邪的法则，故能生效。

对于慢性溃疡的清创排脓问题，邓老亦有不同的看法。对慢性溃疡面过度地清洗清刮，脓液是给排掉了，但新生的组织亦会被清掉，创口会再次受损，并存在重复感染的可能：所以邓老认为，过度的清创排脓是不利于慢性溃疡愈合的。当然，中医疮疡科有“成脓勿留”之说，这是指当疮疡成熟时，脓液已成，则应让其穿溃，将脓液排出，消除肿胀疼痛，有利于脓腔的缩小，使疮疡转愈。但对于慢性溃疡，日久不愈之阴疮，亦有“脓能生肌”之说。因为此时病证已不是热毒实证.而已转化为虚损之病，治疗重点亦应从攻邪转移到扶正、内托生肌上来