乌头赤石脂丸临床新用

乌头赤石脂丸功用：温通心阳，峻逐阴寒。

《乌头赤石脂丸》来源《金匮要略》卷上，由蜀椒14克 乌头7.5克（炮） 附子7克（炮） 干姜14克 赤石脂14克组成，主治：心痛彻背，背痛彻心，寒凝心脉，手足不温。

服法与禁忌上5味，末之，蜜丸如桐子大，先食服1丸，日3服，不效稍加服。

　经方方论

本方证是阴寒痼冷，寒饮凝滞候，症见心背彻痛，手足欠温，心痛面白，皮肤湿冷。急用乌头温经止痛；配附子、川椒、干姜大辛大热之品，驱逐阴寒，回复阳气；佐赤石脂，敛汗固脱，收护心阳，以防亡阳，二便失禁。如此则阴寒散，阳气振，正气固，心痛止。

　经方新用

●用乌头赤石脂丸治疗心源性休克，加人参18g(另煎对入或冲服)，炙甘草30g，能迅速复脉，止痛有捷效。

●乌头赤石脂丸治疗心绞痛急性发作，上方去赤石脂，配川芎15g，丹参30g，汉三七6g，血竭3g，立解。

●乌头赤石脂丸治寒厥腹痛，腹泻急作，手足逆冷，脉象沉微，上方加人参，即可痛缓脉复。

按语

胸痹一证，始见《金匮要略》一书，称胸痹者，位胸不通而得名。胸藏心肺，居于阳位，主司气血，可以调节和维持人体正常的血液循环和呼吸功能。

仲景认为胸痹病机是“阳微阴弦”，“阴居阳位”，痰饮凝聚，胸阳不布，气机痹阻而成。因此，仲景创制了一系列温阳启闭，蠲饮宽胸的方剂。诸如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、桂枝生姜枳实汤等。只要胸中阳气宣展，绝无阴闭寒凝之嫌，而咳唾胸痛，心痛短气，胁下逆抢心，心痛彻背等证，均可迎刃而解。这不能不说是仲景对胸痹证的治疗是一个创建，为后世胸痹证的研究治疗奠定了辨治基础。同时仲景也观察到胸痹有虚证实证的不同，上述方治皆指实证而言。如偏于虚证的人参汤，阳衰寒闭的乌头赤石脂丸，病情危急的薏苡附子散等，皆属此例。