琼玉膏组成，主治，医案

【组成】人参0.75kg 生地黄8kg 白茯苓1.5kg 白蜜5kg

【主治】肺痨。干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。

【病案】钱某，男，30岁。因喉燥声嘶、干咳咯血二月余来诊。经某院胸片检查诊为“肺结核”，给抗痨药治疗，针药并进，因声嘶咯血久不愈，但因注射链霉素半月后有反应而停用，该院嘱服中药乃来门诊求治。诊查：患者半年来干咳无痰，近两个月来，咯鲜红血，喉燥声嘶，纳呆食少，疲乏无力，形体瘦弱，舌红无苔，脉细数。诊为痨嗽喉瘖，证属肺肾阴虚，虚火上炎之证。治宜滋补肺肾，清火开音。处方琼玉膏、百合固金汤加减。处方：生地12g，太子参30g，玄参15g，茯苓10g，百合30g，川贝粉9g（冲服），麦冬15g，甜杏仁9g，百部10g，煨诃子6g，藏青果10g，木蝴蝶9g，蜂糖3g。服药半月，干咳、咯血明显减轻，喉燥声嘶亦有好转。守方继服药半月。第三次来诊时，咯血止，喉燥声嘶消失。后以麦味地黄丸、参苓白术散加减调理。 （摘自《中国现代名中医医案精华》）

【分析】看到本方的功效主治，很容易想到上面刚刚讲到的百合固金汤，两方均能滋阴润肺，而用于肺肾阴虚的肺痨咳嗽之证。但看其组成用法，便可区别用之。百合固金汤药味较多，滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，适合于阴虚火旺证。而本方药仅人参、生地、茯苓、白蜜四味，滋阴壮水，益气健脾为主，其所治之肺，定是土金俱衰者。本方需长期服用，意在培本补虚，慢慢调养而用，多用于年老体弱，或是虚劳患者。

本病例中患者肺结核诊断明确，看中医门诊时病已多时，“半年来干咳无痰”、“声嘶咯血久不愈”，中医诊断痨嗽喉瘖也是很明确的。而患者没有潮热、盗汗的阴虚较重症状，反是有“纳呆食少，疲乏无力，形体瘦弱”之脾虚、气虚的表现，所以临床上不能一概而论地说肺痨完全是肺肾阴虚之证。原本体弱之人，兼有气虚、血虚、脾虚等证也是可见的，临证当仔细辨别。故而，本病予以琼玉膏以气阴同补，肺脾共调。本虚得以治，其标象也较著，所以，于此方中加入百合、川贝粉、甜杏仁、百部、煨诃子、藏青果、木蝴蝶等润肺利咽开音。标本兼顾，其效果更速。

——本文摘自《方剂学案例分析》