荀x，男，26岁，四川新都县农民。1989年8月13日初诊。

自诉：结婚已三年无子，经本县医院检查，精虫都是死的，又到成都大医院检查，结果一样，又去计生所，建议我找中医治疗，因来求治。

检查：诊脉平弱，舌质淡，无苔，二便正常，食欲佳，睡眠亦可，但梦多，俱是乱梦。

辨证：肾气不足。

治法：补益肾气，当先治梦。

处方：桂甘龙牡汤合小柴胡汤加减

柴胡15克 黄芩10克 桂枝10克 白芍15克 龙骨30克 牡蛎30克 浮小麦30克 甘草5克 大枣10枚

五剂，水煎服、

9月10日二诊：上方连服十剂，梦大减，但不断，瞌睡多，诊脉弦，舌淡无苔。

处方：上方加黄芪50克，去浮小麦，再进六剂，六剂服完后，接服下列丸药。

黄芪120克 熟地120克 山药60克 山萸肉30克 茯苓30克 泽泻30克 丹皮30克 制附片60克 上肉桂30克 菟丝子100克 枸杞子60克 覆盆子30克 沙苑子30克 仙灵脾30克 当归30克 白芍30克 首乌30克 肉苁蓉30克 车前子30克 韭菜子30克 北五味子50克 炙蜂房20克

上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服一丸，并嘱其服药期间暂不同房，此丸可连服二剂。

按：丸药即金匮肾气丸合五子衍宗丸组成。忆及60年代初在雅安时一友人年40余无子，颇有“无后为大”之忧，而夫妇双方检查，均属正常，诊脉关尺俱弱，而以尺部弱甚，询之，男方长女方八岁，性要求淡漠，嘱以试服金匮肾气丸合五子衍宗丸，当时皆有成药，用黄芪煎汤送服，后得二子一女。彼尝笑说：“我的二子一女是五斤药换来的。”而死精一症，有因肾火偏旺者，有因肾气不足者，治法则大不相同，荀君之脉平而弱，知为气不足，气不足则精射不远。友人无死精，仅是精子活动力差，荀君则全是死精，故除加黄芪益气使精能远射外，更加仙灵脾、韭菜子、肉苁蓉、炙蜂房以增强温肾助阳、解决死精之力。丸药连服二剂之后，于1991年3月生一子。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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