又可达原治湿疫，募原太阴湿热伏。憎寒壮热苔白腻，胸痹腹胀呕恶除。

达原饮是明末吴又可所著《温疫论》中的名方。方名达原者，汗达膜原也。“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。”本方专为治疗湿疫而设。湿热秽浊内蕴膜原，表气不通，里气不和，气机不畅，故见症寒热似疟，甚或憎寒壮热，胸痞呕恶，腹胀便滞，舌红，苔白厚腻如积粉，治当开达膜原，辟秽化浊，达原饮主之。

作者根据舌象特点，辨证属湿热邪伏膜原者，均投以达原饮而取得疗效，部分治例如下。

医案一：湿疫（传染性单核细胞增多症）：周xx，女，2岁。患儿发热住院月余，经多方治疗无效。儿科确诊为“传染性单核细胞增多症”。作者会诊，患儿面容消瘦，精神萎靡，腹胀纳呆，舌红边有紫班，苔白厚腻，指纹紫滞，肝脾肿大，午后体温40℃左右。证属湿疫，寒湿困太阴，湿浊内蕴化热，肝郁血淤。处方：草果仁3克、槟榔10克、厚朴6克、知母10克、黄芩10克、赤芍10克、柴胡10克、青蒿10克、鳖甲10克、丹皮5克、草河车5克、僵蚕10克，服一剂热大减，三剂腻苔全消，诸症大减。仿上法加健脾扶正，又三剂痊愈出院。

医案二：湿温夹滞（发热待诊）：马x，女，4岁，患儿发热十二天，上午低热，午后40℃左右，实验室各项检查均正常，经用多种抗生素及输液无效而转中医科。患儿除主症发热外，腹胀拒按，舌红中部有汤元大白厚腻苔，大便不畅，色黄黑如酱。据家长称：二周前患儿进食油荤较多，又吃水果、冰糕等物。证属湿温夹滞，太阴寒湿夹食滞化热。处方：草果仁5克、槟榔10克、厚朴10克、知母10克、黄芩10克、赤芍10克、柴胡10克、大黄3克、枳实10克、莱菔子10克，一剂后大便畅通，热退。复诊去大黄加虎杖，仍用达原饮法，三剂后白腻苔退，病痊愈。

医案三：寒湿胸痞（结核性胸膜炎）：张xx，男，35岁，患结核性胸膜炎，左胸积液，因积液量少而未抽出。作者会诊，患者潮热，咳嗽，胸部疼痛痞满，口中粘腻味淡，苔白厚腻，脉滑数。证属寒湿胸痞。处方：草果仁10克、槟榔20克、厚朴12克、知母15克、甘草5克、黄芩15克、赤芍15克、白芥10克、夏枯草20克、柴胡15克，服上方一周后，咳减热退，苔减转黄色。再于上方加入小陷胸汤，经治一月，症状消失，透视证实病愈。

医案四：风温兼湿（病毒性肺炎）：张xx，男，4岁。住儿科病房，诊断为病毒性肺炎，高热十余天服中西药高热不退。作者会诊，患儿虽高热，但不渴饮，咳喘严重，腹胀拒按，舌红苔白厚腻，脉浮滑数。证属上焦风温，肺失宣肃，兼中焦寒湿阻滞。处方：草果仁5克、槟榔片10克、厚朴10克、知母12克、黄芩12克、赤芍10克、麻黄3克、杏仁6克、石膏20克、甘草3克、僵蚕10克、草河车6克，服上方一剂后热渐退，三剂后脉静身凉，诸症大减，继以扶正除邪善其后。

此外，作者治湿温伤寒于本方中加柴胡，湿重加藿香、半夏、薏苡仁、白豆蔻，热重加大黄、黄连；治阿米巴痢疾于本方中加白头翁、常山、鸦蛋子；治肾盂肾炎于本方中加胆草、柴胡；治胆囊炎于本方中加大黄、茵陈、柴胡；治霉菌性肠炎于本方中加苏叶、毕澄茄，均能取得满意疗效。以上不同的病，用达原饮取效，关键在于掌握和运用舌诊这一中医独特的诊断手段。

达原饮证的舌象特点，是舌红而苔厚腻如积粉。此种舌苔为湿遏热伏挟秽浊内阻之象。抓住舌象指征，权衡在手，结合其它湿热见症，必能进退从心，不管其病名如何，均可异病同治。

异病同治的依据，应是证候相同，病机一致。上述这些病之所以能同治，就是因为它们证候相同，病机一致。

——本文摘自《中医精华浅说》

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