二陈汤组成，主治，临床加减运用医案

【组成】半夏15g 橘红15g 白茯苓9g 炙甘草4.5g 生姜7片 乌梅1个

【主治】湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉缓滑。

【病案】刘某，女，8岁，1986年6月10日诊。10天前经江西省第一人民医院诊断为支气管肺炎，入某西医院住院治疗，其咳嗽气喘减轻，体温恢复正常，但两肺湿性啰音久不消失而转中医治疗。刻诊：咳嗽气喘轻微，但痰多色白，清稀易咯，胸瘩食少恶心，舌苔厚而白腻，脉象弦滑。证属痰湿阻肺，血行不畅。治当燥湿化痰，活血健脾。处方：法半夏6g，陈皮5g，茯苓5g，甘草3g，生姜3片，桃仁5g，红花3g，枳壳3g，白术5g，3剂后症状减轻，湿性啰音明显减少，续投3剂，两肺啰音消失，体征恢复正常，出院后继以六君子丸调理1周。（摘自《江西中医药》）

【分析】痰和饮虽都是水湿停聚而形成，但痰稠饮稀，治疗上有明显区别。湿痰的治疗，就需用燥湿化痰的治法，二陈汤正是这种治法的代表方。本病例患儿支气管肺炎经西医治疗，其咳嗽气喘已减轻，但有“两肺湿性啰音久不消失”，“痰多色白，清稀易咯，胸痞食少恶心”，明显的脾虚痰湿内蕴的征象，“舌苔厚而白腻，脉象弦滑”也支持该辨证。故用二陈汤理气健脾燥湿化痰。半夏辛温体滑性燥，能行水利痰而燥湿为主药；痰阻气滞，气顺则一身津液易随之而顺，故用陈皮芳香醒脾、疏利气机，使脾阳运而湿痰去，气机宣而胀满消，逆气降而呕恶止；痰由湿生，故以茯苓淡渗利湿，甘又补脾，不仅使湿从小便去，而且与甘草同施有和中之效；加入枳壳、白术进一步增加理气健脾的作用，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

另外，作者还加了少量红花、桃仁以活血化瘀，或许是考虑久病多瘀。从笔者的经验来看，此类病目前还不致如此。当然，桃仁还略有止咳作用。

——本文摘自《方剂学案例分析》