小承气汤加味治疗脊柱术后腹胀

主治：脊柱手术，伤及督脉，导致六腑功能失调引起的腹胀、腹痛（脊柱术后肠麻痹）。

处方：大黄15克，厚朴、枳实各10克。

用法：每日1剂，水煎分少量多次服用。用药后见排气，腹胀消失，立即停药。排尿困难加木通10克，车前子15克；体虚乏力加人参、当归各15克；便秘加大黄（后下）。

疗效：本方为我们治疗脊柱术后腹胀的常规处方，临证应用，每每奏效。

按语：脊柱乃督脉循行之道，督脉总统一身归属于六腑之阳经，称为“阳脉之海”。脊柱手术，伤及督脉，扰动诸阳，导致六腑功能失调，腑气不和，传导失司，则矢气、糟粕积于腹中，故腹胀、腹痛。辨证属于阳明腑症，但未成燥，更未成坚，故治疗重在行气导滞，处方以小承气汤为主。方中大黄泄热通便，枳实、厚朴行气除胀。近代研究表明，大黄所含的蒽醌甙类，口服后经小肠吸收转变为大黄素可刺激肠腔，使其蠕动增强。枳实动物实验证明，对胃肠道平滑肌有一定兴奋作用，使胃肠收缩节律增强而有力。厚朴临床应用对消除或减轻鼓肠现象有较好效果。本方三味同煎，大黄力减，泻下缓和，然枳、朴通气力不减，故尤宜于术后腹胀，本虚标实之证，因此临证应用，获得良效。