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桃鳖软肝汤治疗晚期血吸虫病肝硬化

ID:17935 / 打印

主治:晚期血吸虫病肝硬化。

处方:桃仁10~15克,鳖甲(醋炙)15~30克,黄芪30~50克,丹参30~50克,赤芍10~15克,白术15~30克,茯苓15~30克,泽泻15~30克,车前仁10~15克,槟榔10~15克,鸡内金6~10克,陈皮10~15克。

用法:上药先用冷水浸泡30分钟,后用文火煎沸30分钟,每剂2煎,每日1剂,分2次温服。肝郁脾虚者加柴胡、白芍、香附、党参,腹胀甚者加炒莱菔子。肝脾血瘀者加三七、郁金、泽兰叶,上部出血者加茅根、藕节,便血者加蒲黄炭,侧柏炭、地榆炭。脾肾阳虚者重用黄芪,加党参、附片、干姜、淫羊藿。肝肾阴虚者加熟地、女贞子、枸杞;口渴盛者加麦冬、石斛、玄参。

疗效:治疗70例,治愈(腹水全消,症状体征消失,肝脾明显回缩变软,饮食正常,体力恢复)28例;显效(腹水基本消退,主要症状消失,白蛋白升高.肝脾稳定,体力明显恢复)20例;好转(腹水有所减退,症状体征有所改善)18例;无效4例。总有效率94.3%。

按语:晚期血吸虫病肝硬化腹水的形成主要是由于蛊毒伤肝,肝郁血瘀日久,导致肝脏疏泄不利,而影响膀胱气化,另一方面,肝木乘脾,脾失健运,以致水湿停聚。笔者认为,本病病位在肝,而与脾肾关系密切。其本为瘀,腹水是为其标,故治疗应以化瘀为主;然瘀血消散有赖阳气的运行,故助阳益气至关重要。如若单纯利水,滥施攻伐则徒伤正气,变证从生,不可不察。

方中桃仁、丹参、赤芍活血化瘀,是为主药;佐以鳖甲、鸡内金破滞散结,软坚消积:黄芪、白术、茯苓益气健脾,以促血行,益以泽泻、车前子、槟榔以增其利水渗湿之力:加陈皮理气和胃。诸药合用,共奏益气化瘀,软坚散结之效。

桃仁有滑肠之虞,临床上少数患者服用本方后大便次数增多,如每天大便次数在3次以下无其他合并症者可不予考虑,以利水湿从大便排出,促进腹水的消退。如大便每天在3次以上并有纳减,腹痛等并发症,则应减轻桃仁的用量,加重白术、茯苓、泽泻、车前等用量,以增强健脾利水之功效。

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-10-22

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