二参五皮五子汤治疗肝硬化腹水

主治：肝硬化腹水。

处方：党参20克，丹参30克，黄芪皮50克，青皮10克，茯苓皮30克，生姜皮6克，大腹皮15克，牵牛子10克，车前子30克，葶苈子10克，菟丝子20克，莲子20克。

用法：先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎3次，将3次煎出药液混合，取300毫升，日服3次。寒湿困脾型加白术15克，附片20克，干姜10克；湿热蕴结并黄疸者去党参，莲子加茵陈20克，马蹄金30克，黄芩10克，焦栀子10克，生军10克；肝脾血瘀型并肝脾肿大者加鳖甲15克，莪术10克，田七粉6克；脾肾阳虚型加附片15克，白术15克，桂枝10克；肝肾阴虚型加生地30克，麦冬15克；鼻衄、齿衄者加小蓟10克，白茅根30克，赤芍20克；血虚者加当归身，酒白芍15克。

疗效：治疗患者34例，治愈10例，好转22例，有效率94.1%。

按语：《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。肝脾两损，肝的疏泄功能失常，肝郁气滞则血行不畅，瘀阻脉络，渐积而成“症块”或“痞块”，在外为静脉曲张蜘蛛痣等。肝血瘀阻，脾土亦衰，输布津液功能失调，以致水湿中阻而成腹水；久则由脾及肾，肝脾肾三脏功能彼此失调，形成本虚标实，虚实交错。故治疗当从补脾制肝益肾，固本祛邪，攻补兼施。方中以党参、黄芪皮、莲子、菟丝子，茯苓皮益气健脾固本，利水消肿；丹参活血祛瘀，养血凉血；青皮疏肝理气消积；葶苈子利水消肿兼开肺气；生姜皮和脾行水；大腹皮利水消肿兼下气宽中；牵牛子泻下逐水兼去积；车前子利水通淋。诸药合用共奏健脾肾固本，养血活血，调肝消积，利水消肿之功。