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四妙勇安汤的临床应用医案

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四妙勇安脱疽方,心悸脉代加味尝。胸痹短气心痛病,肝区绞痛重剂量。

此方载《验方新编》,为治脱疽验方。作者发现它对冠心病有疗效。因脱疽系气滞血瘀,经络阻塞,不通则痛,而冠心病因寒冷诱发,使血管痉挛,致心供血不足,发生疼痛,其病理亦属痛则不通。既然四妙勇安汤用于脱疽有效,若用于冠心病,亦或有效。由于这个思路,而试用四妙勇安汤(当归、玄参、银花、甘草各30克)。

作者以八个病床,专收冠心病人中药治疗,自拟专方名“舒心合剂”观察疗效。药物以四妙勇安汤为主,借以扩张血管,加入毛冬青、太阳草(据报道这两味药用于治脱疽及冠心病均有扩张血管之功效),再加黄芪生脉散补气,冠心二号活血化瘀。以此方为主,结合辨证论治,有的专用四妙勇安汤,在病房观察二十八例,症状均缓解出院,部分病人心电图好转。

  病例:

冠心病心律失常:李xx,女,65岁。患冠心病十余年,近年又患高血压,糖尿病、肺结核。近日突感胸闷短气心悸,脉结代,口腔溃疡,舌质光绛无苔,气阴两亏,用四妙勇安汤加味。

当归20克、玄参20克、银花20克、甘草10克、太子参20克、麦冬15克、五味子15克、玉竹20克、太阳草20克。

服上方六剂,代脉好转,由三至一止,变为二十四次一止,继用上方。三诊脉已不间歇,但口渴眩晕,仿上加天花粉、石斛、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。

 风心病房颤:程xx,女,40岁,患风心病已二十五年。经常房颤,服心律酮房颤暂好转,但因久服此药,发生烦躁失眠,停药后又房颤,遂改服中药。初诊;胸闷、气喘,房颤,不能平卧。处方用“四妙勇安汤”加黄芪生脉散及天冬、玉竹。次诊自觉症状好转,但胸闷嗳气,前方去天冬加枳实、佛手,共进六帖,胸闷暖气消失,房颤止,心律齐,舌质淡。用四妙勇安汤、黄芪生脉散加天冬、玉竹、枸杞。四诊:已停服心律酮十余天,症状稳定。以后除感冒过劳,病有反复外,中药基本可以控制。

作者曾以此方为主,加丹参、郁金、板兰根、草河东治疗病毒性心肌炎;本方加甘麦大枣汤、百合知母汤治疗植物神经紊乱所致心律失常,均取得疗效。

——本文摘自《中医精华浅说》

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-11-03

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